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(jrUÉRISON DE l'iRIDOCHOROÏDITE SUPPURÉE A MÉNINGOCOQUES, 



PAR LES INJECTIONS DE SÉRUM ANTIMÉNINGOCOCCIQUE 



DANS LE CORPS VITRÉ, 



par Arnold Netter. 



L'iridochoroïdite suppurée est une complication de la méningite cérébro- 

 spinale liée au développement du méningocoque dans les membranes 

 internes de Voeil. Sa fréquence varie suivant les épidémies. Elle a été 

 relativement rare dans l'épidémie actuelle où je n'ai relevé que 3 cas sur 

 plusieurs centaines de malades. 



Elle comporte un pronostic très sombre. File aboutit, en effet, presque 

 fatalement en quatre ou cinq jours à la suppuration et V atrophie de 

 Vœil avec perte de la vision. L'emploi de ta sérothérapie antiménin- 

 gococcique a vraisemblablement diminué la fréquence de cette compli- 

 cation, elle na point atténué sa gravité. 



L'un des auteurs qui ont observé le plus grand nombre de méningites 

 et qui manient le mieux le sérum, Ernst Lévy (d'Essen), a, en effet, vu 

 sur les 165 malades traités par lui 9 cas d'iridochoroïdites dont 8 unila- 

 térales. Sur les 9 enfants un seul a conservé la vision d'ailleurs extrê- 

 mement diminuée. « L'enfant perçoit les mouvements de la main ». Dans 

 les 8 autres cas, la cécité de l'œil atteint est restée absolue et cependant 

 le nombre des injections chez ces sujets n'a jamais été inférieur à 4 et 

 a atteint plusieurs fois 7. La quantité totale de sérum antiméningo- 

 coccique a varié de 58 à 200 centimètres cubes. 



La résistance de l'iridochoroïdite méningococcique à la sérothérapie 

 intrarachidienne ne doit pas nous surprendre. Elle tient aux mêmes causes 

 qui rendent inefficace dans la méningite cérébro-spinale le sérum anti- 

 méningococcique injecté dans le tissu cellulaire sous-cutané. 



Comme la cavité arachnoïdienne, les milieux internes de l'œil, qui 

 présentent d'ailleurs avec cette cavité les plus grandes analogies anato- 

 miques, sont ddiVis une indépendance àpeuprès complète de la circulation 

 générale. Les substances diverses que l'on introduit dans le sang 

 n'apparaissent pas plus dans l'une que dans les autres ou n'y apparais- 

 sent qu'en quantités insignifiantes (1). 



(1) Paul Rômer, Salus, etc., ont établi que les anticorps (agglutinines, 

 préçipitines, hémolysines, bactériolysines, opsonines, sont retenus par l'épi- 

 thélium ciliaire et ne passent pas ou passent, tout au plus, d'une façon 

 insuffisante dans le corps vitré et l'humeur aqueuse. L'inflammation des 

 membranes de l'œil ne réduit pas d'une façon notable cette faculté de réten- 

 tion comme le prouve l'inefficacité du sérum introduit par la voie rachi- 

 dienne. 



