142 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



On percevait facilement la crépitation gazeuse dans la profondeur 

 des tissus et limitée à quelques centimètres au-dessus de la plaie. 



L'état des lésions ne paraissait pas très inquiétant et le chirurgien 

 m'a demandé d'essayer sur ce malade l'action du sérum antiperfringens. 



Lorsque je suis arrivé à l'hôpital vers 3 heures de l'après-midi, j'ai 

 trouvé que l'état du malade s'était beaucoup aggravé. 



Le phlegmon s'était étendu à toute la cuisse, la crépitation gazeuse 

 était devenue superficielle, mais montait seulement à 4 ou 5 travers de 

 doigt au-dessus de la plaie, la peau avait pris par place une couleur 

 bronzée et laissait voir une arborisation veineuse étendue à toute la 

 hauteur de la cuisse. La lésion avait déjà atteint la fesse qui était 

 tendue, mais on ne percevait pas de crépitation. Le malade avait de 

 la fièvre et était très abattu. Ne pouvant pratiquer à l'hôpital l'examen 

 bactériologique, nous avons injecté dans la veine de ce malade 20 ce. 

 de notre sérum. 



Sur les frottis de la plaie, on trouvait surtout de gros bacilles pre- 

 nant le Gram qui ressemblaient assez au B. perfringens. Il y avait 

 aussi des articles plus longs et plus fins qui pouvaient appartenir à 

 une autre espèce. On trouvait aussi quelques rares bacilles à spores 

 subterminales ainsi que de nombreux diplo et streptocoques. 



Nous avons revu ce malade à 6 heures et nous avons constaté que son 

 état allait en s'aggravant. A ce moment apparurent un certain nombre 

 de phlyctènes au niveau de la cuisse et de la fesse. L'œdème avait gagné 

 la fesse gauche et l'aspect bronzé de la peau atteignait en arrière l'épine 

 iliaque supérieure et postérieure. Nous avons immédiatement examiné 

 le liquide rougeâtre des phlyctènes qui renfermait exclusivement un 

 certain nombre de bacilles mobiles, groupés souvent en deux ou trois 

 articles. Il était donc évident que nous étions en présence d'un cas de 

 gangrène gazeuse causée, non par le B. perfringens, mais plutôt par 

 un microbe du groupe du Vibrion septique. 



Le sang recueilli par ponction de la veine du bras a été ensemencé 

 largement dans trois tubes de bouillon glucose ; cet ensemencement a 

 donné dans les trois tubes une culture pure de Vibrion septique. 



L'étude de cette race de Vibrion septique sera publiée ultérieurement, 

 mais dès à présent nous sommes certain que le microbe isolé dans le 

 sang et dans la sérosité des phlyctènes appartient bien au groupe du 

 Vibrion septique, étant donnés ses caractères morphologiques, cul- 

 turaux, et les lésions tout à fait classiques qu'il produit chez le 

 cobaye. 



Vu l'état très grave du malade, on a procédé à un traitement très 

 énergique par pointes de feu profondes. Sous chloroforme, on a labouré 

 de pointes de feu très serrées toutes les régions malades, en dépas- 

 sant celles-ci de 10 à 15 centimètres. Malheureusement, cette interven- 

 tion énergique n'a servi à rien, car, comme l'a montré l'ensemencement 



