SÉANCE DU 20 MARS 147 



Deux jours après, la malade rentre, la plaie suppure peu, mais la jambe est 

 tuméfiée et présente uue coloration très l'orteaient bronzée presque bleue; 

 le palper profond fait sourdre un peu de sérosilé fétide au niveau de la' 

 plaie; crépitation surtout manifeste au niveau de la tache bronzée, elle 

 se continue jusqu'au niveau de la partie inféro-externe de la cuisse. 



Température, 38; pouls, 150; langue sèche, léger subdélire. 



On pratique l'amputation de la cuisse en deux lambeaux après injection 

 circulaire d'eau oxygénée. 



Malgré cette intervention, la malade meurt de septicémie suraiguë soixante- 

 douze heures après sa blessure. 



L'autopsie de la pièce montre que l'agent vulnérant était un éclat d'obus 

 de tcès petites dimensions, logé dans la gouttière postérieure au niveau du 

 soléaire, mais n'ayant déterminé ni lésions vasculaires ni lésions osseuses. 



L'ensemencement d'un fragment du tissu gangrené et de fragment d'obus 

 donne dans les deux tubes des cultures caractéristiques de Per/'j-ingens associé 

 à un streptocoque anaérobie. 



Obs. il — Bric... présente au niveau de la face externe de la jambe gauche 

 près de la tête du péroné une petite plaie par éclat d'obus; le projectile est 

 situé sous la peau, au niveau de la tubérosité antérieure du tibia, où il est 

 extrait immédiatement. C'est une balle de shrapnèll, entoUfée dé dêbfis vesti- 

 mentaires. Deux jour? après on constate autour de la plaie une petite tache 

 bronzée; la sérosité mal odorante, recueillie à son niveail, contient du baelUe 

 Perfringens et la culture dônnU du Perfringens à l'état de pureté. 



Le malade est actuellement encore en traitement. 



Obs. m. — Basl..., blessé dans une cave par un obus à balles, l'éclat d'obus 

 ayant traversé une fenêtre. Il existe uh orifice d'entrée au niveau de la face 

 latérale droite du thorax. Trente-six heures après, on constate à la partie 

 postérieure du thorax une tuméfaction légèrement crépitante entourée d'une 

 zone d œdème ; la peau à ce niveau est légèrement bronzée. L'ouverture et la 

 désinfection du foyer après ablation du projectile sont suivies d'une guérison 

 rapide et le malade est évacué guéri. La température et le pouls sont nor- 

 maux, les urines ne contiennent pas d'albumine. 



L'examen du pus et la culture du projectile révèlent le Perfringens, à 

 l'état pur. 



Obs. IV. — Men... présente au niveau de la face postéro-externe de la 

 cuisse gauche un orifice d'entrée. On sent dans la gouttière des vaisseaux 

 fémoraux une tuméfaction non fluctuante et non animée de battements. Le 

 soir même, le blessé présente Une légère agitation, la température s'élève à 

 38 et le pouls est rapide à 120. 



Le lendemain, le projectile étant localisé par la tadiographie, on se décide 

 à l'extraire. La tuméfaction constatée la veille a augmenté; la peau présente 

 une teinte bronzée. L'incision amène immédiatement le corps étranger 

 qui est presque sous-cutané, le tissu cellulaire est infiltré par une séro- 

 sité brunâtre et la coupe en est nettement bronzée. Un peu de pus mal lié 

 entouie le projectile. L'examen du pus et la culture du projectile révèlent 

 l'existence du bacille Pejf'ringens associé à quelques streptocoques et staphy- 

 locoques aérobies. La guérison fut rapide, mais pendant quelques jours la 



BiOLOGrE, Comptes rendds. — 1915, T. LXXVIII. H 



