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température resta élevée, le pouls rapide et les urines renfermèrent des 

 traces d'albumine. 



Obs. V. — Gui... Plaie, par éclat d'obus, de la cuisse droite. L'orifice 

 d'entrée est situé au niveau de la face externe; le projectile est sous-cutané, 

 au niveau de la face antérieure de la cuisse. L'ablation en est pratiquée vingt- 

 quatre heures après la blessure; c'est un petit éclat d'obus, baignant dans du 

 séro-pus brunâtre et entouré d'une petite zone décollée. La guérison fut très 

 rapide; la température et le pouls restèrent toujours normaux. 



La culture du projectile donna une culture pure de Perfringens. 



Obs. vu. — Gai... Plaie par balle de shrapnell, au niveau du talon gauche. 

 La radiographie localise le projectile au niveau du calcanéum, d'où il est 

 extrait le troisième jour. Les cultures des esquilles osseuses et du projectile 

 donnent du Perfringens à l'état de pureté malgré l'absence de signes cliniques 

 locaux et généraux de gangrène gazeuse. Guérison rapide. 



Nos recherches viennent donc confirmer celles qui ont été faites 

 dans ces derniers temps, notamment par Yamanoushi, par Wright, par 

 Orticoni, Delage et Prat. 



La présence du bacille Perfringens dans les cas de gangrène gazeuse 

 est maintenant démontrée. Dans tous nos cas, observés dès le début, 

 nous l'avons trouvé isolé (Obs. II, III, V et VI) ou associé à d'autres 

 microbes dans la sérosité de la plaie et par la culture du projectile 

 entouré de débris vestimentaires souillés de terre. L'infection, par le 

 Perfringens, des plaies par projectile d'artillerie est donc presque 

 constante. On a incriminé, pour expliquer sa présence, la terre et les 

 débris vestimentaires; chez plusieurs hommes qui venaient d'être 

 blessés, Tensemencement de la terre et des débris vestimentaires qui 

 souilaient la plaie a révélé la présence du Perfringens, qui ne demande 

 qu'à cultiver dans une blessure profonde et anfractueuse. Il semble 

 donc établi que c'est à cet agent pathogène qu'il faut attribuer un rôle 

 capital dans la genèse de la gangrène gazeuse ; sa spécificité étiologique 

 ne paraît pas douteuse. Le rôle des infections secondaires est certaine- 

 ment important, mais reste à discuter. Il est possible, que comme pour 

 le tétanos, l'infection d'une plaie profonde et anfractueuse par les 

 microbes pathogènes banaux favorise la culture du Perfringens. 



Quoi qu'il en soit, nous tenons à insister plus particulièrement sur la 

 rapidité avec laquelle la gangrène gazeuse fait son apparition dans la 

 plupart des plaies par éclats d'obus. Les observations IV et V sont par- 

 ticulièrement typiques, puisque, dans ces deux cas, la recherche du 

 projectile fît découvrir, vingt-quatre heures à peine après la blessure, 

 un foyer de gangrène gazeuse commençante. 



Au point de vue clinique, on peut remarquer que cette infection 

 locale s'accompagne très rapidement de signes généraux, de septicémie, 

 parmi lesquels la rapidité et la petitesse du pouls, alors même que la 

 température est peu élevée, l'albuminurie, le subictère, l'agitation et 



