SÉANCE DU 29 MAI 283 



Sur l'association fréquente du pneumocoque et du B. })erfringens 



DANS LES blessures DE GUERRE, 

 NOTAMMENT DANS LE SYNDROME « GANGRÈNE GAZEUSE », 



par S. Costa et J. Troisier. 



Les examens bactériologiques de la tlore de certaines blessures de 

 guerre nous ont permis de faire des constatations qu'il paraît utile de 

 rapporter, sans en tirer, d'ailleurs, de conclusions prématurées. 



Ces examens ont été effectués à la demande du médecin-major 

 Mencière pour des blessés en traitement dans son service de l'hôpital de 

 la Compassion, à Compiègne. Ils ont porté généralement sur des 

 fragments de tissus, des sérosités, ou des caillots de sang ramenés à la 

 curette de blessures produites par des éclats d'obus, et pour lesquelles 

 les caractères cliniques attestaient l'existence du syndrome « gangrène 

 gazeuse » ou pouvaient en faire craindre le développement. 



Dans deux cas, l'examen microscopique, complété par l'ensemen- 

 cement en milieu aérobie et anaérobie, nous a permis de constater 

 l'existence à l'état de pureté du B. perfringens. Les blessures ont 

 évolué normalement vers la guérison, sans odeur comme sans compli- 

 cations. 



Dans trois cas il s'agissait de « gangrène gazeuse » avérée; l'examen 

 direct et les ensemencements en divers milieux ont décelé le pneumo- 

 coque et le B. perfringens. 



Chez deux autres blessés, les plaies, sans présenter encore les 

 symptômes graves de la « gangrène gazeuse », exhalaient une odeur 

 fétide : pour l'un d'eux, il s'agissait une fois de plus d'une association 

 entre le pneumocoque et le B. perfringens ; pour l'autre, dont l'histoire 

 fera l'objet d'une note spéciale, d'une association entre le pneumocoque 

 et le vibrion septique. 



Enfin, dans trois autres cas, les plaies étaient déchiquetées, anfrac- 

 tueuses, profondes, mais sans gaz et sans odeur : là encore nous avons 

 trouvé le pneumocoque et le B. perfringens. 



Ces constatations nous ont conduits^ pratiquer quelques expériences 

 'sur des animaux de laboratoire. 



Le B. perfringens, sans association, s'est souvent moniré inofTensif en 

 inoculations sous-cutanées chez le cobaye. 



L'association du B. perfringens non virulent et d'un pneumocoque 

 virulent pour la souris, provenant de deux origines différentes, le per- 

 fringens ayant été emprunté à une blessure de guerre où il existait à 

 l'état pur, et le pneumocoque au liquide céphalo-rachidien dans une 

 méningite mortelle, nous a donné chez les cobayes, suivant les conditions 

 d'inoculation, deux syndromes différents : l'un suraigu, avec œdème 



