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réunit les deux orifices. Les deux bouts de l'tiumérale sectionnée sont liés 

 dans la plaie, pansement à plat. Le lendemain, la température monte à 

 40 degrés, le surlendemain ii degrés, gangrène avec gaz {Perfr Ingens). Désar- 

 ticulation de l'épaule. Guérison. 



IIL — On peut concevoir, bien que le fait semble rare d'après les 

 observations rapportées, que les accidents locaux s'accompagnent de 

 septicémie due au perfringens et qu'il y ait à la fois plaie gazeuse et 

 septicémie gazeuse. Nous n'avons pas d'observation personnelle rentrant 

 dans ce groupe. 



IV. — L'existence d'une septicémie gazeuse avec présence au niveau 

 de la plaie du B. perfringens, sans réaction spécifique, locale caractérise 

 un 4" groupe dont nous avons une observation qui sera publiée. 



Il s'agissait d'un malade chez lequel nous avons pu constater trois heures 

 après la blessure du B. perfringens sur le trajet d'une plaie thoraco-abdominale, 

 sans qu'il s'ensuivît ultérieurement une complication gazeuse à ce niveau. 

 Mais quatorze heures après, nous constations dans le sang la présence de ce 

 microbe qui conditionnait le tableau clinique d'une septicémie extrêmement 

 grave qui emporta le malade en moins de quarante-huit heures. La nécropsie 

 décelait les lésions d'une infection gazeuse de tout l'organisme. 



Au point de vue pratique, on en arrive, en tenant compte de la pré- 

 sence constante du B. perfringens dans les plaies et de la variabilité des 

 accidents qu'il entraîne, à- envisager l'éventualité d'une interventien 

 thérapeutique systématique contre ce germe. Si la sérothérapie paraît 

 particulièrement indiquée dans les cas de septicémie, la vaccinothérapie 

 constituerait peut-être le complément heureux de l'acte chirurgical dans 

 les cas de manifestations gazeuses locales ainsi que l'ont montré de 

 favorables tentatives récentes. Mais, et nous insistons sur ce point, la 

 constance avec laquelle nous avons retrouvé le B. perfringens dans les 

 plaies de guerre compliquées ou non de manifestations locales ou géné- 

 rales, nous conduit à envisager une vaccination préventive systématique 

 et à proposer, comme prolongement de l'acte chirurgical primordial, 

 celte modalité thérapeutique dont nous poursuivons actuellement 

 l'étude. 



Sur la bactériologie de la gangrène gazeuse. 



[A propos des communications de Costa et Troisier, et de JJvy, 

 Fourcade et Bollack)^ 



par M. Weinberg. 



1. — Si nous avons insisté dans nos dernières notes sur la flore anaé- 

 robie des infections gazeuses, c'est Surtout parce qu'elle joue le rôle % 

 principal dans l'origine de ces maladies. Nous n'avons cependant pas 



