SÉANCK DU 10 JUILLET .')93 



Elle apporte une contribution intéressante à la connaissance des 

 manifestations toxiques des piqûres de méduses. 



Elle montre que ces manifestations comme celles de l'intoxication par 

 les anémones de mer sont exagérées dans le cas où le sujet y a déjà été 

 exposé antérieurement. L'intervention de l'anaphylaxie a donc été jus- 

 tement incriminée. 



Je me permettrai à cette occasion d'insister sur un point particulier, 

 sur le mécanisme qui intervient dans la production de cette crise 

 d'asthme si caractéristique, crise que nous retrouvons dans l'anaphy- 

 laxie sérique humaine et que Auer et Lewis ont considérée comme le 

 trait essentiel de l'anaphylaxie expérimentale de beaucoup d'animaux 

 et notamment des cobayes. 



Chez le cobaye sensibilisé, en effet; la nouvelle injection de sérum 

 détermine la mort par asphyxie (1). Cette asphyxie est sous la dépen- 

 dance d'une contraction tétanique des muscles lisses des bronches qui 

 rétrécit graduellement leur calibre au point de rendre insuffisante toute 

 entrée ou sortie d'air. Cette constriction s'oppose aussi bien aux respi- 

 rations artificielles par insufflation qu'aux mouvements respiratoires. 



Les poumons en pareil cas sont distendus, emphysémateux, pâles, en 

 position inspiratoire. lis ne se rétractent pas après ouverture du 

 thorax. 



Nous avons pensé qu'une autre explication pouvait être invoquée. La 

 constriction progressive des bronches ne saurait-elle être le fait d'une 

 congestion et d'un œdème de la muqueuse et de la sous-muqueuse com- 

 parable aux déterminations cutanées (urticaire et œdèmes qui sont la 

 manifestation la plus habituelle de l'intoxication sérique chez l'homme? 



Cette explication nous était naturellement venue en 1909, au moment 

 où nous assistions chez un de nos enfants à des accidents anaphylac- 

 tiques graves, essentiellement caractérisés pur une grande anxiété, un 

 essoufflement extrême, une impossibilité de respirer, apparaissant une 

 demi-heure après une injection de sérum antidiphtérique. La précédente 

 avait été faite quatre ans et demi auparavant. 



La tuméfaction extrême des paupières et de toute la face m'avait fait 

 admettre que les troubles respiratoires avaient pour origine un œdème 

 laryngo-trachéo-bronchique (2). 



J'ai retrouvé celte tuméfaction du visage ou seulement des lèvres 

 chez d'autres sujets pris d'accidents respiratoires du même ordre et 

 notamment chez un petit malade auprès duquel j'ai été appelé cette 



(1) John Auer et Paul-A. Ltwis. Journal of the American Médical associâtes, 

 1909, LIV, 456, et The Physiology of the immédiate reaction of anaphylaxis in 

 the Guinea. Fig. Journal of the expérimental Medicine, d910, XII, n° 2. 



(2) Natter. Des accidents consécutifs à l'emploi du sérum antiméningo- 

 coccique. Société médicale des Hôpitaux, 28 mai 1909. 



