SÉANCE DU 21 JUILLET 433 



Si Ton tient compte maintenant des propriétés si nettement liyper- 

 lytiques du B. perfringens^ et de celles, au contraire, plutôt hypoly- 

 tiques du vibrion septique, il nous semble que le groupe étudié dans 

 cette note pourrait prendre à juste litre la dénomination de B. lyticus. 



[Laboratoire de la VI- armée.] 



Insuffisance surrénale au cours de la dysenterie, 



par P. Remlinger et J. Dumas. ""v^' 



Le syndrome surrénal aigu — très différent, comme on le sait, du 

 syndrome addisonien — a été observé, dans ces dernières années, dans 

 un grand nombre d'infections et d'intoxications. Il n'a pas encore — que 

 nous sachions — été signalé dans la dysenterie. Nous l'avons noté 

 quatre fois sur une centaine de cas de dysenterie bacillaire observés dans 

 l'Argonne au cours de l'hiver 1914-1915. Le diagnostic de surrénalite 

 qui, cliniquement s'imposait, a été vérifié à l'autopsie par l'hypertrophie 

 capsulaire en même temps que par l'absence d'autres lésions suscep- 

 tibles de rendre compte des symptômes observés, puis confirmé par 

 l'examen microscopique. 



Voici un résumé de nos constatations. 



Rien ne peut faire prévoir au cours de la dysenterie l'apparition de 

 l'insuffisance surrénale. Elle se manifeste aussi bien dans les cas bénins 

 que dans les formes graves, au début de la maladie que pendant la période 

 d'état ou au milieu de la convalescence. En quelques heures, l'aspect du 

 malade se modifie complètement. Celui-ci « fond » littéralement. Il appa- 

 raît décharné, squelettique ; les yeux sont excavés, le nez effilé. Le ventre 

 est, au maximum, creusé en bateau. Cette émaciation a une colora- 

 tion spéciale, bien différente de celle des états cachectiques. C'est une 

 maigreur cyanotique. Les mains, les pieds et surtout la face ont une 

 teinte violacée qui rappelle à s'y méprendre celle du choléra. Le ther- 

 momètre indique un abaissement extrême delà température et le malade 

 accuse une vive sensation de froid. Le pouls est fréquent, dépressible, 

 à peine perceptible ou même complètement insensible. Les bruits du 

 cœur sont lointains, étouffés, semés de faux-pas et affectent souvent 

 le type embryocardique. La langue est sèche. Le malade accuse une 

 soif inextinguible; il a du hoquet, des nausées, des vomissements. La 

 diarrhée est abondante, très liquide. Les matières ont perdu leur aspect 

 dysentérique et les évacuations se font à l'insu du sujet. La déperdition 

 aqueuse entraîne l'oligurie, parfois une véritable anurie. La voix 

 étouffée, cassée et les crampes musculaires complètent l'analogie avec 



