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le clioléra. L'atteinte du système nerveux n'est guère moins prononcée. 

 Le plus souvent, le malade est inerte et apparaît dépourvu de toute 

 activité physique ou morale. €ouché en chien de fusil, la tête sous les 

 couvertures, il ne répond que contraint et forcé aux questions posées- 

 Cet état demi-somnolent aboutit peu à peu à une complète prostration. 

 D'autres fois, le malade passe des nuits agitées; il ne tient pas en place, 

 se tourne et se retourne dans sa couchette, cherche à sortir de son lit. 

 Le jour venu, il est un peu plus calme mais présente par intermittence 

 du sub-délire. L'odeur cadavérique, la respiration suspirieuse sont des 

 symptômes moins souvent notés. 



A l'autopsie — nous avons pu pratiquer celle-ci dans des, conditions 

 exceptionnellement favorables à l'élude histologique des glandes surré- 

 nales — on ne trouve, en dehors des lésions intestinales et de l'hyper- 

 trophie des ganglions mésentériques caractéristiques de la dysenterie 

 bacillaire, aucune particularité intéressante. La rate est petite, dure, 

 contractée. Le cœur droit est flasque, dilaté. Le myocarde est parfois 

 légèrement décoloré. Seules les capsules surrénales s'imposent à l'atten- 

 tion. Elles apparaissent considérablement hypertrophiées, leur volume 

 étant double ou triple du volume habituel. Tantôt leur parenchyme 

 paraît plus dur, plus ferme qu'à l'état normal ou encore congestionné, 

 hémorragique; tantôt les lésions qu'il présente ne sont visibles qu'à 

 l'aide du microscope. 



Après fixation au Bouin et coloration à l'aide des trois méthodes 

 suivantes : hématoxyline au fer, éosine orange; hématoxyline au fer, 

 van Grieson; bleu de toluidine, éosine orange, on se rend compte que 

 ces lésions histo-pathologiques peuvent consister en congestion des 

 capillaires qui apparaissent gorgés de globules rouges et en lésions de 

 nécrose de coagulation diffuse intéressant à la fois le protoplasma 

 (disparition de la limite des contours cellulaires et des granulations 

 ergastoplasmiques; aspect vitreux et amorphe) et le noyau (aspect pyc- 

 notique; coloration plus compacte de la chromatine; en certains points, 

 perte des affinités tinctoriales et réaction acidophile). 



Peu intenses au niveau de la couche glomérulaire, les lésions sont 

 plus marquées au niveau de lafasciculée (zones interne et externe) et de 

 la réticulée. La quantité de pigment de lafasciculée (zone interne) et de 

 la réticulée paraît normale. Il existe, au niveau de cette zone interne, 

 de nombreuses vacuoles intracellulaires. Au niveE^u de la couche médul- 

 laire, on observe ces mêmes phénomènes de nécrose de coagulation 

 protoplasmique et nucléaire. A un stade plus avancé de l'intoxication, 

 les cordons glandulaires de la cOuche glomérulaire sont, en outre, dis- 

 loqués, bouleversés et la structure histologique de la glande est profon- 

 dément modifiée. Dans une observation, on observe une destruction à 

 peu près complète de la médullaire et de la réticulée, remplacées par uni- 

 sufl'usion hémorragique diffuse qui a vraisemblablement pris naissance 



