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Je pourrais continuer la série de ces exemples : la loi est générale, 

 s'applique à tous les nerfs de toutes les régions du corps. 



Ces contractures sont durables : les blessés au début de la guerre les 

 présentent encore aujourd'hui : cependant, elles peuvent céder peu à 

 peu; elles sont parfois aussi, à la longue, remplacées parla seconde 

 espèce de contractures dont je parle ci-dessous. 



Il est bon de réserver l'interprétation physiologique des contractures 

 d'amont complètement ignorées jusqu'ici; mais il est permis de faire 

 remarquer : 



1° Que la lésion des branches sensitives des nerfs mixtes se traduit, 

 non seulement par des troubles sensitifs, mais encore — à l'encontre 

 de l'opinion classique — par des troubles moteurs; 



2° Que les contractures d'amont ne sont pas plus attribuables au 

 pithiatisme que les contractures d'aval; 



3° Que le traitement actuel de ces contractures par l'électrothérapie» 

 la suggestion et la chirurgie, est, dès à présent, à rejeter; 



4° Que la lésion d'un nerf pouvant être percutanée, sans effraction de 

 la peau, la reconnaissance des contractures d'amont impose un examen 

 attentif du nerf jugé susceptible de les produire; 



5° Qu'il est possible, et même probable, qu'un nerf atteint de névrite 

 non Iraumatique réagisse par les mêmes symptômes et qu'une bonne 

 part des « rétractions fibro-tendineuses », observées au cours de 

 névrites diverses, sont des contractures d'amont. 



Les contractures tardives sont régies par une loi toute différente, la 

 Lçi de la contracture névromateuse. Le névrome, constitué au niveau 

 d'un nerf traumatisé, montre certaines propriétés qui permettent d'ac- 

 cepter son action excitatrice sur la moelle et, par cet intermédiaire, sur 

 les fibres musculaires. Par exemple, il est aisé de mettre en évidence 

 l'atteinte, par propagation remontante d'un processus inconnu, des 

 deuxième et troisième intercostaux dans les lésions du cubital au 

 poignet. 



J'ai formulé la loi de la contracture névromateuse en fonction des 

 racines, parce que, en partant d'elles, les phénomènes cliniques sont 

 plus accessibles. En outre, on évite ainsi de prendre parti dans la ques- 

 tion de localisations motrices spinales, que, d'ailleurs, les faits que 

 j'étudie actuellement semblent démontrer radiculaires. 



La Loi de la contracture névromateuse peut se formuler ainsi : 



Le névrome excite et contracture : 



Les muscles dont l'innervation provient des mêmes racines que le nerf 

 sur lequel il se développe ; 



Secondairement, les autres groupes musculaires, d'autant plus fortement 

 que leurs racines sont plus rapprochées des précédentes; 



Provoque V hyperréflectivité tendineuse et Vhyporéflectivité cutanée. 



Les caractères des contractures névromateuses et des contractures 



