SÉANCE DU 21 JUILLET Mil 



d'amont sont très différents les uns des autres. Celles-ci sont immé- 

 diates et d'emblée à leur apogée; celles-là tardives et progressives. 



Au début peu marquées, elles ne se dépistent qu'à la saillie des ten- 

 dons et à la résistance spéciale des muscles; elles ne modifient pas 

 encore les attitudes du membre, mais déjà elles nuisent gravement à la 

 force, à la précision, à l'amplitude des mouvements. Progressivement, 

 elles augmentent, deviennent évidentes; pendant un temps variable, 

 elles peuvent disparaître et reparaître spontanément; elles montrent 

 une certaine mollesse qui permet de les vaincre avec facilité; 

 elles se reproduisent, mais pas brusquement : les muscles se rétractent 

 de nouveau comme un élastique tendu dont on modère le retrait; la 

 compression des gros vaisseaux les fait disparaître ou les amollit; 

 dans le sommeil, elles se détendent. — Tous ces caractères manquent aux 

 contractures d'amont^ stables, invincibles, persistantes dans le sommeil. 



Enfin, les contractures névromateuses deviennent permanentes, les 

 attitudes imposées aux membres irréductibles, les mouvements de plus 

 en plus limités, jusqu'à ce que s'installent les rétractions fibreuses 

 véritables, l'atrophie des muscles et enfin la D. R. 



Tous les nerfs obéissent à la loi de la contracture névromateuse ; la 

 connaissance des territoires radiculaires permet de concevoir quels 

 seront les muscles atteints, suivant le nerf en cause. On peut prévoir 

 les attitudes que va prendre le membre dès qu'apparaissent les phéno- 

 miènes propres aux névromes sensibles, et il est aisé d'annoncer plu- 

 sieurs semaines à l'avance les groupes musculaires qui vont se contrac- 

 turer, et par quelles phases passeront ces contractures. C'est ainsi que, 

 dans les lésions du cubital, on peut prévoir la formation de la griffe, qui 

 n'est jamais immédiate, quoi qu'on en dise, et qui ne se constitue que 

 parla contracture des muscles, non paralysés, innervés par C-*- et D'. 



La formule des réflexes (hyperréflectivité tendineuse, hyporéflectivité 

 cutanée) est, à cette période, une formule générale qui se plie à diverses 

 modalités. 



La loi de la contracture névromateuse paraît avoir un intérêt aussi 

 grand que celui de la loi de la contracture d'amont. Je ne signale que 

 ceci : à elles deux, si je m'en réfère à mon observation, elles enlèvent à 

 l'hystérie près de 80 p. 100 de ses interventions dans les paralysies 

 périphériques. 



Le syndrome des nerfs sensitifs périphériques, 

 * par Maurice Ducosté. 



La lésion des nerfs sensitifs périphériques (nerfs exclusivement sen- 

 sitifs et branches sensitives des nerfs mixtes) se traduit par un 

 syndrome spécial. 



