SÉANCE DU 24 JUILLET 439 



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générale : tout nerf sensitif lésé, quel qu'il soit, y obéit. Ne diffèrent que 

 les groupes musculaires atteints, suivant le nerf intéressé. J'ai observé, 

 je crois, toutes les lésions possibles : elles feront Tobjet de piablications 

 à venir. 



En dehors de la réaction motrice signalée ci-dessous, il faut ajouter 

 au syndrome des nerfs sensitifs les particularités suivantes : 



l'' Les mouvements demeurés possibles sont gauches, inappropriés, 

 dysmétriques, accompagnés de tremblements. 



2° Les blessés n'ont jamais conscience d'être paralysés; ils estiment 



|f toujours être capables d'exécuter les mouvements que l'expérience 



^quotidienne leur montre cependant impossibles. C'est ce que j'ai appelé 



;; le Phénomène ch la conscience prékinétique. Quels que soient le nerf lésé 



et le degré de parésie, ce phénomène est toujours très net; il occasionne, 



surtout le matin au leTer, une foule de maladresses : les malades « ne se 



rappelant pas « leur impuissance, essaient de se servir de leur membre 



invalide comme s'il était sain, et brisent leur vase, leur cuvette, tombent 



à terre, etc. Dans la journée, l'expérience de chaque instant atténue ce 



symptôme. 



Il conditionne le Phénomène de Vacharnement, qui consiste dans les 

 efforts énormes, accompagés de contorsions et souvent de ruissellement 

 de sueur, où s'acharne" le blessé pour exécuter un mouvement 

 commandé, impossible, et cependant toujours cru imminent par le 

 sujet. 



Ces deux phénomènes n'existent pas, ou sont à peine ébauchés, dans 

 les lésions des nerfs moteurs et dans les paralysies fonctionnelles. 



3'' Le membre atteint paraît au blessé lourd et froid. 



4° Les réflexes tendineux et osseux sont généralement exagérés, et 

 les cutanés diminués ou absents, soit du seul côté atteint, soit des deux. 



Le syndrome se manifeste quel que soit le point oi^i le nerf est touché, 

 au plexus, au bras, au poignet par exemple. 



On le rencontre encore chez les amputés; mais ici, il y a une associa- 

 tion de phénomènes musculaires de diverses origines, qui rend l'analyse 

 difficile, en même temps que très séduisante. Sans entrer dans les détails, 

 on peut dire qu'il n'est point d'amputé qui ne présente de parésies 

 remontantes étendues; un amputé du poignet n'a jamais le moignon 

 de l'épaule intact, et le membre inférieur du côté atteint est toujours 

 plus faible que l'autre. 



Lorsqu'un névrome sensible et excitateur de courants se développe 

 sur un nerf sensitif traumatisé, le syndrome des contractures névro- 

 mateuses remplace le syndrome parétique. Dans les lésions dumusculo- 

 cutané par exemple, l'épaule se relève : la gêne des mouvements n'en 

 persiste pas moins, mais elle est due alors à des contractures et non à 

 des parésies. 



Le syndrame des nerfs sensitifs a été attribué, lorsqu'on l'a dépisté, 



