482 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 



troubles de la parole, suivis de troubles de la mastication et de la déglu- 

 tition. Le père affirme qu'il y a eu tout d'abord du larmoiement et que 

 son garçon ne pouvait pas bien fermer les yeux. Le malade et son père 

 ont observé que l'expression de la physionomie a changé et que la 

 bouche restait souvent entr'ouverte. Il n'a jamais eu de douleurs et en 

 dehors d'une variole nous ne trouvons pas de maladies infectieuses 

 dans les antécédents du malade. Depuis une année et demie, les 

 troubles de déglutition se sont accentués et le liquide revient par le nez. 

 Le faciès du malade est très caractéristique ; la figure typique est celle 

 d'un adénoïdien. Le front est lisse, les yeux ne clignotent pas, leur fer- 

 meture est incomplète, les régions des masséters et des muscles tempo- 

 raux sont excavées, surtout la dernière. Le malade ne peut pas souffler 

 avec force, ni siffler, la voix est nasonnée et monotone, il ne rit pas de 

 travers et les muscles des commissures restent inactifs au moment du 

 rire; il ne peut pas faire la moue, il ne projette pas les lèvres au 

 moment de déposer un baiser. Il prononce toutes les consonnes et 

 toutes les voyelles, moins bien L et G. Il peut garder un porte-plume 

 placé horizontalement entre ses lèvres. Lorsqu'il essaie de rire, l'ouver- 

 ture palpébrale est agrandie. Souvent, nous voyons la bouche assez 

 grandement ouverte et la lèvre inférieure avancée sur un plan anté- 

 rieur. La langue chagrinée n'offre que très rarement des contractions 

 fibrillaires. Les mouvements de projection et de latéralité de la langue 

 " sont conservés, mais il ne peut pas porter la langue sur la voûte du 

 palais, la replier en gouttière. Les mouvements du voile du palais sont 

 relativement faibles et la luette déviée. Le réflexe pharyngé aboli, les dents 

 mal implantées et cariées. La région supra-claviculaire du cou excavée, 

 de sorte que le corps thyroïde devient apparent. La mastication est dif- 

 ficile; cependant, la déglutition s'est légèrement améliorée dans les der- 

 niers temps. La résistance passive de la tête à la flexion et à l'extension 

 diminuée. Sterno-cléido-mastoïdien diminué de volume. Diminution de 

 l'excitabilité galvanique dans le domaine du facial supérieur, excita- 

 bilité faradique abolie. Dans le domaine des branches moyenne et 

 inférieure, diminution de l'excitabilité faradique et une très légère 

 diminution de l'excitabilité galvanique. Diminution très considérable 

 de l'excitabilité des muscles frontal et orbiculaire au courant faradique 

 et égalité polaire et contraction lente au courant galvanique. Les 

 muscles du domaine du facial inférieur offrent une diminution de l'ex- 

 citabilité faradique et galvanique. La même diminution, surtout de 

 l'excitabilité faradique existe dans le domaine des muscles innervés 

 par les nerfs : trijumeau, hypoglosse et même du spinal. 



La sœur du malade, âgée de treize ans, offre le même faciès adénoï- 

 dien ; le front est toujours lisse, léger ptosis, léger strabisme interne un 

 peu plus accentué à gauche, clignotement des yeux, bouche de temps 

 en temps ouverte, mouvements de globes oculaires conservés. La 



