484 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 



rappellent plutôt la conformation du bassin féminin. Les testicules ne 

 sont pas diminués de volume, il y a de Tatrophie des nerfs optiques. 

 Paraparésie, un peu plus accusée au membre inférieur gauche, pas 

 de Romberg, pieds plats, démarche en flexion, légère tilubation, le 

 malade traîne un peu la jambe gauche, exagération des réflexes tendi- 

 neux aux membres inférieurs. Babinski à gauche. Les réflexes crémas- 

 tériens abolis, abdominaux conservés. Strabisme divergent. Acuité 

 visuelle à gauche, zéro; à droite, il peut compter les doigts à .50 centi- 

 mètres. Incontinence d'urine. 



Pendant son séjour à l'hôpital qui a duré plus d'une année et demie^ 

 le périmètre du crâne, le poids et le volume des membres ont augmenté 

 et les troubles fonctionnels dont nous avons parlé plus haut se sont 

 exagérés. A partir du mois d'aoiit 1913, on a constaté chez lui de 

 l'hydrorrhée nasale du côté droit, le liquide est clair comme l'eau 

 de roche et reproduit au point de vue physique et chimique les carac 

 tères du liquide céphalo-rachidien. Sa réfractométrie a été étudiée par 

 M. A. Babes. Pendant vingt-quatre heures, le liquide écoulé par la 

 narine di-oite a rempli plusieurs éprouvettes. L'écoulement est plus 

 abondant dans -la position verticale et cependant la nuit il est suffi- 

 sant pour mouiller l'oreiller. Il est à remarquer que pendant les phases 

 d'arrêt, l'état général du malade s'aggrave ; le mal à la tète est plus vio- 

 lent, le vertige aussi; !e malade est plus ou moins somnolent, cette somno- 

 lence étant souvent assez profonde pour mettre le malade dans l'impos- 

 sibilité de savoir ce qui se passe autour de lui. Lorsque nous le faisons 

 sortir de cette torpeur, c'est avec difficulté et il répond tant bien que mal 

 à nos questions ; il mange peu ; le pouls est faible. Une fois la somno- 

 lence dissipée, le malade est mieux disposé et parle plus facilement. 

 Quelques injections de pituglandol ont amélioré la céphalalgie et la 

 tension artérielle. La somnolence a disparu pour quelques jours. 

 Au mois de janvier 191o, le malade devient de nouveau apathique, 

 somnolent, sa céphalalgie est très intense, il a des vertiges et des 

 vomissements, la température monte à 40 degrés. Il y a du délire, 

 de la photophobie, du Kernig. On pratique une ponction lombaire 

 et le liquide sort sous une forte pression. Il est trouble, jaunâtre, et 

 contient beaucoup d'éléments cellulaires sans centrifugation. On y 

 constate de nombreux leucocytes polynucléaires, rarement fragmentés. 

 La température, quoique diminuée les jours suivants, se maintient; le 

 malade a les nuits agitées et délire tout le temps. Une nouvelle ponction 

 lombaire montre que la tension est petite, la consistance du liquide très 

 augmentée, il est toujours jaunâtre. On constate, en outre, une quantité 

 considérable de diplocoques encapsulés. 



On obtient du liquide céphalo-rachidien une culture pure de pneu- 

 mocoques. A la nécropsie, nous trouvons une méningite cérébrale 

 purulente très manifeste. Les trous delà lame criblée de l'ethmoïde ont 



