SÉANCE DU 8 JUILLET 491 



Deux minutes après Tinjection, la malade sentait de très fortes palpi- 

 lations et son pouls, toujours régulier, montait de 76 à IIÎO ; quatre 

 minutes après, il était à 140 par minute. La fréquence varia ensuite 

 entre 120 et 140 jusqu'à la 28'^ minute après l'injection, moment où 

 nous avons interrompu notre expérience. La tension artérielle qui était 

 avant l'injection de 15(maximaRiva-Rocci) et 9 l/2(minimaosciIlomètre) 

 montait en quatre minutes à 21 et 10. 



A partir de la ¥ minute après l'adrénaline nous avons constaté au 

 pouls et enregistré à l'aide de l'électrocardiographe des extrasystoles 

 ventriculaires de différentes variétés, rares au commencement et deve- 

 nant de plus en plus fréquentes, constatables encore vingt-huit minutes 

 après l'injection. 



Neuf minutes environ après l'injection d'adrénaline, nous avons 

 remarqué, tant à la palpation radiale qu'à l'aiguille du sphygmotensio- 

 mètre, l'apparition d'un rythme altf^rnant des plus nets, que nous avons 

 pu constater à plusieurs reprises pendant l'expérience, et qui est d'ail- 

 leurs très évident sur le tracé électrique pris vingt-huit minutes après 

 l'injection. Ce tracé nous démontre qu'il s'agit d'une alternance continue 

 et très forte des crochets R- en deuxième, S et T en troisième dérivation ; 

 c'est un rythme alternant continu, parsemé d'extrasystoles et non pas 

 une simple alternance post-extrasystolique. 



Résumant nos résultats, l'adrénaline a provoqué chez cette malade : 



1° Une accélération du rythme ; 



2° Des extrasystoles apparaissant spontanément (sans l'aide de la com- 

 pression oculaire comme dans le cas du malade dont nous avons publié 

 l'observation dans notre note antérieure sur l'adrénaline) ; 



3° Un rythme alternant continu; 



A° Une exagération très intense delà pression maxima [de 15 à ai). 



A noire connaissance, c'est la première fois qu'on a constaté l'alter- 

 nance après l'adrénaline; le cas est intéressant aussi par le fait que 

 l'inscription du rythme alternant sur le tracé électrique est très rare. 



Nous donnons l'interprétation suivante aux résultats obtenus chez 

 notre malade. Nous ne pouvons pas admettre que le myocarde était 

 normal dans ce cas, malgré la parfaite régularité du rythme constatée 

 avant l'injection. 11 est évident qu'il existait chez cette malade des lésions 

 musculaires avancées qui mettaient son cœur en état d'alternance latente 

 (Alternanzustand de Hering), ne se manifestant pas tant que le rythme 

 était ralenti, mais devenant évident à la suite de l'accélération provo- 

 quée par l'adrénaline. C'est le même phénomène que l'un de nous a 

 constaté chez plusieurs cardiaques à rythme alternant chez lesquels ce 

 trouble du rythme disparaissait pendant le ralentissement que provo- 

 quait la digitale, pour reparaître au moment où l'action de ce médica- 



