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coagulent spontanément; ils fournissent une réaction de Ri val ta posi- 

 tive, une réaction de Gmelin négative dans la moitié des cas. L'évolu- 

 tion est faiblement pyrétique, la fièvre dépasse rarement 39. 



III. — Hémothorax compliqués, de réaction pleurale aseptique; pleurésie 

 séreuse éosinophilique post-hémorragique (18 p. 100 des cas; perfora- 

 tions incomplètes de poitrine par balles ou éclats d'obus; fractures 

 multiples de côtes). Évolution subfébrile autour de 38 degrés; les pre- 

 mières ponctions évacuent un sang noir riche en éosinophiles; l'épan- 

 chement se reproduit; peu à peu se substitue au sang primitif un liquide 

 rosé, orangé, de moins en moins riche en hématies, tandis qu'augmente 

 sa teneur en leucocytes. L'épanchement sanguin est progressivement 

 remplacé par un épanchement séreux dont la formule est lympho éosi- 

 nophilique (éosinophilie considérable, SO, 66, 75 p. 100). Ces liquides ne 

 se coagulent pas spontanément; ils fournissent une réaction de Rivalta 

 négative dans la moitié des cas et qui, de positive au début, peut devenir 

 négative; il en est de même de la réaction de Gmelin. 



IV. • — ■ Hémothorax compliqués de réaction pleurale aseptique ; pleurésie 

 séro-fîbrineuse lymphocy tique post-hémorragique (9,3 p. 100 des cas; 

 perforations incomplètes de poitrine par balles de shrapriell ou éclats 

 d'obus). Évolution pyrétique entre 38 et 39 degrés; au sang pur, riche 

 en neutrophiles, pauvre en éosinophiles, retiré lors des premières 

 ponctions, se substitue un liquide rosé plus ou moins abondant dont la 

 formule indique une lymphocytose parfois énorme (jusqu'à 90 p. 100) 

 sans éosinophilie. Ces liquides se coagulent spontanément, fournissent 

 une réaction de Rivalta positive, une réaction de Gmelin négative. La 

 tuberculose, à quoi il faut songer, ne peut être formellement incriminée 

 dans ces cas dont l'évolution est bénigne. 



V. — ■ Hémothorax compliqués de réaction pleurale septique; pyohémo- 

 thorax (41,9 p. 100 des cas; perforations incomplètes de poitrine par 

 éclats d'obus; perforations thoraco-abdominales; pi lies multiples com- 

 pliquées de gangrène gazeuse). Évolution d'emblée ou rapidement hyper- 

 pyrétique; atteinte grave de l'état général. La réaction cytologique varie 

 avec l'intensité du processus infectieux : en cas de septicémie gangre- 

 neuse, l'action protéolytique du microbe (B. perfringens pur ou associé) 

 s'exerce sans entrave, on retire de la plèvre un liquide rouge cerise, 

 laqué, fétide, abondant, dans lequel on ne discerne que de rares ombres 

 cellulaires. Si l'infection a un cours moins rapide, la réaction leucocy- 

 taire est abondante, la neutrophilie est intense, le liquide est hémolyse, 

 louche, plus ou moins fétide. Dans les deux cas les éosinophiles sont 

 absents ou très rares ; le liquide ne se coagule pas, mais la plèvre contient 

 des caillots. 



