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Présidence de M. Dastre. 



Contribution expérimentale a l'étude des greffes articulaires, 

 par S. Voronoff; 



Les expériences que nous poursuivons à la Station Physiologique du 

 Collège de France ont été entreprises dans le but de savoir si une arti- 

 culation peut être greffée au même titre qu'un os et quelles modifications 

 subissent les divers éléments constitutifs de l'articulation: la synoviale, 

 le cartilage, la capsule et les ligaments. 



Cette question présente un grand intérêt, non seulement biologique, 

 mais également pratique. En effet, s'il était démontré qu'une greffe 

 articulaire est réalisable, qu'une articulation transplantée conserve une 

 vitalité suffisante pour accomplir sa fonction, on pourrait tenter de 

 rétablir des articulations utiles et mobiles, chaque fois que de graves 

 destructions d'un appareil articulaire, résultant d'une tumeur, de la 

 suppuration, de la tuberculose ou d'un traumatisme — telles les bles- 

 sures par arme à feu — ont amené une ankylose articulaire. 



Nous avons divisé notre travail en trois parties : greffe d'une articu- 

 lation complète du pied i^onr remplacer celle de la main, greffes mi-arti- 

 culaires d'une grande articulation, et enfin greffe d'une grande articulation 

 complète^ celle du genou, du coude, etc. 



La première série d'expériences a duré huit mois. Elles ont été prati- 

 quées sur des chiens de grande taille. Le plan général de ces expériences 

 était le suivant : nous supposions une articulation de la main ankylosée 

 à la suite d'un processus pathologique quelconque et nous voulions nous 

 rendre compte s'il était possible, après l'avoir réséquée, de la remplacer 

 par une articulation empruntée au pied. Nous avons fait un très grand 

 nombre d'expériences et nous nous sommes rendu compte qu'une 

 asepsie rigoureuse, très difficile à réaliser sur les animaux, est une 

 condition indispensable du succès. Le deuxième facteur du succès est la 

 fixation du greffon par la suture des manchons du périoste qu'on 

 ménage sur le greffon et sur les os entre lesquels il doit être placé, sans 

 aucune suture métallique des os mêmes. — Nous avons constaté que la 

 suture métallique est traumatisante pour les os et provoque une ostéite 

 raréfiante qui aboutit à la désunion du greffon. 



Six chiens, dont l'opération remonte à cinq et six mois, marchent et 

 courent avec leurs articulations greffées sans la moindre boiterie. 

 L'articulation transplantée a conservé sa mobilité et sa souplesse. Trois 

 de ces chiens furent sacrifiés le 15 novembre et leurs articulations 



