SÉANCE DU 18 DÉCEMBRE 709 



associée aux pigments biliaires) ou jaune citrin du liquide décanlé 

 (réaction de Gmelin faible); les frottis du sédiment liématique révèlent 

 une polynucléose neutropbile prédominante sans éosinopbilie, avec 

 destruction nucléaire pycnotique d'un bon nombre de neulropbiles que 

 les cellules endothéliales phagocytent. Les hématies sont fragilisées : 

 fragilité générale, mais nuancée, l'hémolyse se complétant entre 0,70, 

 0,60, 0,50. 



Dès le 5'^ ou 7*' jour, le liquide décanté est jaune d'or et fournit une 

 réaction de Gmelin fortement positive; les éosinophiles apparaissent 

 dans la formule leucocytaire et prédominent aux dépens des neutro- 

 philes; les cellules endothéliales se chargent de débris globulaires et de 

 pigment sanguin. Les hématies diminuent de nombre, tombant dans un 

 cas de 3.000.000 à 350.000. Les recherches de la résistance globulaire 

 indiquent un état très nuancé de la formule : à côté d'hématies de moins 

 en moins fragiles, on trouve des hématies de plus en plus résistantes. 

 Trois cas d'hémothorax avec réaction pleurale éosinophilique post- 

 hémorragique ont fourni des formules terminales d'hyperrésistance 

 globulaire générale (hémolyse entre 0,36 et 0,10 dans un cas). 



Ces observations peuvent être considérées comme des types de bili- 

 génie hémolytique pleurale normale. La fragilité globulaire initiale des 

 hématies extravasées ne s'accompagne pas de fragilité globulaire géné- 

 rale. On ne rencontre pas d'hématies granuleuses sur les frottis de 

 l'hémothorax. Les sérums de sujets sains hémolysent les hématies 

 extravasées, mais n'hémolysent pas les hématies du sang circulant. Le 

 liquide décanté de l'hémothorax n'hémolyse ni les hématies du sang 

 du porteur, ni les hématies de sujets sains; dans un cas, on a observé 

 dans ce liquide la présence d'une iso-agglutinine. Il faut noter l'hyper- 

 résislance terminale des rares hématies extravasées ramenées par les 

 dernières ponctions, ces corpuscules semblant ainsi répondre à l'attaque 

 des anticorps hémolytiques élaborés par l'organisme. 



La biligénie hémolytique pleurale paraît altérée dans les cas d'hémo- 

 thorax purs sans éosinopbilie ; dans la moitié des cas, ils fournissent un 

 liquide ne coagulant pas, sédimentant un culot hématique dont la for- 

 mule leucocytaire indique la polynucléose sans éosinopbilie; le liquide 

 surnageant, jaune citrin, donne une réaction de Gmelin faible ou néga- 

 tive. Dans l'autre moitié des cas, la coagulation spontanée du liquide 

 ponctionné est fréquente; durant toute l'évolution de la maladie, il 

 exsude ou décante une sérosité rosée, rouge cerise, fournissant les 

 réactions de l'hémoglobine pure; les hématies du sédiment sont fragi- 

 lisées, l'hémolyse s'accomplit entre 0,70 ou 0,60 et 0,50 ou 0,40, la for- 

 mule leucocytaire révèle une polynucléose neutropbile prédominante 

 avec poussée terminale tardive de lymphocytose. 



Les perturbations de la biligénie hémolytique sont plus marquées 



