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richtig zu deuten, welche die chirurgische Behandlung" des 

 speziellen Falles dringend verlangen. 



Erst die zahlreichen Operationen der letzten, insbesondere 

 des allerletzten Decenniums, welche in allen Stadien der Perity- 

 phlitis ausgeführt wurden, haben die Erkenntnis gebrächt; 

 dass der primäre Herd der Perityphlitis last immer der Appendix 

 vermiformis sei. Man hat seither die Perityphlitis sachlich 

 treffender, wenn auch sprachlich unschön, als Appendicitis 

 bezeichnet, 



Der Appendix bildet sich, wie die Entwicklungsgeschichte 

 lehrt, mit dem Coecum in der linken oberen Bauchseite und 

 wandert allmählich in die rechte untere Bauchgegend, in die 

 regio ileo'coecalis. Da er auf irgend einem Punkte dieser 

 Wanderung stehen bleiben kann, so ist es zu begreifen und 

 diagnostisch und therapeutisch wichtig zu wissen, dass er ge- 

 legentlich an ganz verschiedenen Stellen des Bauches gefunden 

 wird. Er geht von der unteren inneren Seite des Blinddarmes 

 ab, nahe der Stelle, wo das Ileum in das Coecum mündet. 

 Auf die Bauchhaut projiziert, entspricht diese Stelle seines 

 Ursprungs, der Max Burney'sche Punkt, der Grenze zwischen 

 mittlerem und äusserem Drittel jener Linie, welche Nabel und 

 spina Hei mit. sitp. d. verbindet. Einen guten Anhaltspunkt zum 

 Aufsuchen des x\ppendix, der bei hochgradigen Verwachsungen 

 zwischen Därmen, Netz und Bauchw T and oft schwer zu linden 

 ist, giebt die mittlere Tänie des Blinddarmes, an deren unterem 

 Ende der Appendix seinen Ursprung hat. 



Der wurmförmige Fortsatz hat bei verhältnismässiger Enge 

 seines Lumens, welches nur 4 — 6 mm. im Durchmesser beträgt, 

 eine bedeutende Länge, nämlich 5 — 8 cm., ja manchmal bis 20 cm. 

 Er ist besonders im kindlichen Alter enorm reich an schlauch- 

 förmigen Drüsen, auch Lieberkühn'sche Krypten genannt, und 

 an solitären Follikeln. Nach dem 30. Lebensjahre schrumpft 

 physiologischer Weise dieses adenoide Gewebe mehr und mehr, 

 und tritt ein Kleinerwerden und vom peripheren Ende her 

 Involution und Obliteration des Appendix ein. 



Gegen das Coecum. hin ist das Lumen des Appendix durch 

 eine unvollständige Schleimhautduplikatur, die Gerlach'sche 

 Klappe, in so weit abgeschlossen, dass der Eintritt von Faeces 

 in den Appendix erschwert ist, 



