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zu entzündlichen Erkrankungen geneigter Substanz, die un- 

 mittelbare Nähe des von einer reichen Bakterienflora, mit vielen 

 pathogenen Bakterienarten, insbesondere Bacterkmi coli be- 

 wohnten CoecHiH, machen es erklärlich, dass im Appendix oft 

 Erkrankungen auftreten, und dass die Verhältnisse für rasche 

 und vollkommene Ausheilung- sehr ungünstig liegen. 



Kommt es z. B. infolge einer lokalen, oder allgemeinen 

 Enteritis gelegentlich zu einer katarrhalischen Erkrankung der 

 Appendixschleimhaut, so schwillt diese an, das ohnehin enge 

 Lumen des Appendix wird stellenweise ganz verlegt, die Ent- 

 leerung des katarrhalischen Sekretes und etwa im Appendix 

 vorhandenen Kotes ist erschwert. 



Solche leichtere Katarrhe kommen gewiss oft zu definitiver 

 Ausheilung ohne diagnostiziert worden zu sein. Das einzige 

 klinische Symptom, das sie gemacht haben, sind vielleicht 

 unbedeutende Appendicularkoliken gewesen. 



In vielen Fällen jedoch heilen sie nicht aus: es kommt 

 zur Infektion der katarrhalisch geschädigten Schleimhaut 

 des Appendix durch Bakterien des Coemms, zu klein- 

 zelliger Infiltration der Mucosa und Submucosa, ja des ganzen 

 Appendix, welcher verdickt, steif, erigiert erscheint. Es treten 

 Haemorrhagien der Mucosa und Submucosa auf. Die entzünd- 

 lichen und haemorrhagischen Infiltrate zerfallen und es bilden 

 sich Geschwüre der Schleimhaut. In günstigen Fällen können 

 diese Geschwüre mit völliger Obliteration des Appendix aus- 

 heilen, was dauernde Heilung der Appenclicitis bedeutet. In 

 der Mehrzahl der Fälle jedoch kommtr es im Gefolge der Ge- 

 schwüre stellenweise zu narbig'en Verengerung*en, oder zu 

 Verwachsungen des Lumens, die nun ihrerseits den Abfluss 

 des Sekretes und die Ausstossung etwaiger Kotpartikelchen 

 sehr erschweren. Auf diesem Wege kann Hydrops oder Empyem 

 des Appendix entstehen, oder die Eindickung des Sekretes 

 und der weichen Kotmassen führt zur Bildung harter Kotsteine. 



Diese harten Kotsteine, welche sehr selten als Kern Fremd- 

 körper (Haare, Fruchtkerne etc.) enthalten, sondern meist lediglich 

 aus eingedickten Kot- und Sekretmassen bestehen, sind der Aus- 

 heilung der Appendicitis in hohem Grade hinderlich. Während 

 selbst grössere Gallensteine bei Sektionen oft als zufälliger 



