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Nebenbefund erhoben werden, ohne class sie im Leben je 

 Gallensteinkoliken gemacht hatten, ohne dass sich Spuren 

 entzündlicher Veränderung an der Gallenblase finden, scheinen 

 sich halbwegs grössere und insbesondere harte Kotsteine im 

 Appendix niemals mit einem solchen latenten Dasein zu be- 

 gnügen, sondern führen zur perforativen Appendicitis und 

 Abscessbildung. Die Abscesse bei Kotsteinen sind oft jauchig, 

 in ihnen liegt der ausgetretene Kotstein. 



Auch ohne Kotsteine kommt es bei Appendicitis, selbst 

 bei App. simplex fast immer zu plastischer. Exsudation auf 

 die Serosa des Appendix, welche mit der Umgebung, also meist 

 mit Netz und Därmen Adhaesionen eingeht, Diese erzeugen 

 Knickungen urrd Passage-Erschwerung im Appendix. 



Die entzündlichen Adhaesionen in der Umgebung des 

 Appendix haben aber auch eine eminent günstige Eigenschaft, 

 welche sich bei der Appendicitis perforativa geltend macht 

 Bei der Appendicitis perforativa kommt es zu geschwürigem 

 Gewebszerfall, welcher von der Mucosa aus immer tiefer, bis 

 zur Serosa und schliesslich durch diese durch vordringt. Bevor 

 jedoch die Serosa an einer Stelle nekrotisch zerfällt, hat sich 

 in der Umgebung derselben ein plastisches Exsudat gebildet, 

 welches Netz und Därme fixierend einen Schutzwall schafft, 

 der den virulenten Inhalt des perforierenden Appendix von der 

 freien Bauchhöhle abhält. So führt die perforative Appendicitis 

 fast immer zunächst zu einem perityphlitischen Abscess und 

 nicht zu allgemeiner Peritonitis. Im selben Masse, als die 

 Entzündung sich steigert, der Eiter sich vermehrt und die 

 angrenzenden Partieeh der Adhaesionen zerfallen, rückt der 

 schützende Wall weiter in die Peripherie, der Abscess ver- 

 grössert sich, aber die Bauchhöhle bleibt gewöhnlich un- 

 versehrt. 



Der Abscess ist bei weitem nicht so gross!, als der klinisch 

 tastbare perityphlitische Tumor, welcher neben dem Eiterkern 

 entzündlich geschwollene und verwachsene Darmschlingen und 

 Netzmassen enthält, ferner durch entzündliche Infiltration der 

 vorderen Bauchdecken und des retroperitonealen Gewebes 

 mitgebildet wird. Der perityphlitische Abscess kann sich 

 retroperitoneal — in diesem Falle paratyphlitischer Abscess 

 genannt — bis zur Niere, ja selbst bis zwischen Leber und 



