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Darmschlingen weiter schiebt, kommt es vor — hinter und 

 rings um die Eiterherde zu schützenden Verwachsungen. Es 

 ist sehr wichtig und gelingt manchmal die Abscessherde nach- 

 zuweisen und einzeln zu eröffnen. 



Eine sehr deletäre, zum Glück seltene Wirkung der 

 perityphlitischen Eiterung ist eine phlebitische Thrombose 

 benachbarter Venen des Pfortaderkreislaufes, wobei es zu 

 Pylephlebitis und Leberabscessen kommt, oder der vena cava 

 und ihres Stromgebietes, wobei es zu Lungenembolie kommt. 

 In beiden Fällen tritt fast immer exitus unter dem Bilde der 

 Pyaemie ein. Fälle kryptogenetischer Septico-pyaemie sind oft 

 durch unscheinbare, in vivo nicht diagnostizierte perityphlitische 

 Eiterung hervorgerufen. 



Auch das Mesenteriolum des Appendix schrumpft in- 

 folge entzündlicher Infiltration. Durch diese Schrumpfung des 

 Mesenteriolums ist das Auftreten von Stauungen und Knickungen 

 im Appendix begünstigt, die Blutzirkulation im Mesenteriolum 

 und Appendix in hohem Grade beeinträchtigt und insoweit 

 eine gewisse Prädisposition für das Auftreten der schwersten 

 Entzündungsform, der Appendicitis gangraenosa geschaffen. 

 Hier ist die toxische Läsion der Schleimhaut und weiterhin 

 sämtlicher Schichten des Appendix durch höchst virulente 

 Bakteriengifte eine so schwere, dass es rasch, ohne dass schützende 

 Adhaesionen sich bilden können, zum Absterben eines grösseren 

 Teiles des x\ppendix, oder des ganzen Appendix kommt. Wird 

 nicht sehr rasch operiert, so bereitet jauchige Peritonitis dem 

 Leben des Patienten ein jähes Ende. 



Ist der Verlauf nicht ein gar so foudroyanter, begrenzt 

 sich die Gangraen auf ein engeres Gebiet, so kann es zur 

 Nekrose eines kleineren Teiles des Appendix kommen, welchen 

 man dann bei der Operation abgestossen im jauchigen perity- 

 phlitischen Abscess findet. 



Wenn wir uns nun der Symptomatologie und KJ i n i k 

 der Appendicitis zuwenden, so ist vor allem zu betonen, 

 dass die vom pathologisch-anatomischen Standpunkt aus korrekte 

 Einteilung in eine simplex, perforativa und gangraenosa, am 

 Krankenbette bei weitem nicht immer durchgeführt werden 

 kann, dass es sich daher empfiehlt, vom klinischen Standpunkte 



