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aus die Fälle in leichte, mittelschwere und schwere zu scheiden, 

 welche Diagnosen sich freilich oft mit der anatomischen Form 

 der simplex, perforativa und gangraenosa decken. 



Sonnen bürg- fordert mit Recht, dass wir uns auch am 

 Krankenbette in jedem einzelnen Falle ein möglichst klares 

 Bild von den pathologisch-anatomischen Vorgängen zu machen* 

 suchen. 



Mit oder ohne vage prämonitorische Symptome, Dyspepsie, 

 leichte Appendicularkoliken, Unregelmässigkeiten des Stuhl- 

 ganges, beginnt die Appendicitis simplex gewöhnlich plötzlich 

 mit einem heftigen Anfall von zunächst diffusen Bauchschmerzen 

 und Meteorismus, Fieber, das sich oft mit Schüttelfrost einleitet, 

 Brechreiz oder Erbrechen, Obstipation, jedoch oft mit einigen an- 

 fänglichen diarrhoeischen Stuhlentleerungen. Diffuse Schmerzen 

 und Meteorismus weichen sehr bald, d. h. schon in den ersten 

 24 Stunden einer begrenzten druckempfindlichen Resistenz der 

 Ileocoecalgegend. Auch dieser, durch entzündlich geblähte 

 verwachsene Därme und Netz gebildete Tumor verschwindet 

 in leichten Fällen bald und es bleibt nur ein durch längere 

 Zeit persistierender, wurstförmiger Tumor in der Ileocoecal- 

 gegend, welcher dem entzündlich verdickten Appendix entspricht. 

 Das Fieber hält sich nur 2 — 3 Tage auf einer mittleren Höhe, 

 38—39-5° C. und fallt dann ab. 



Nach 1 — 2 Wochen ist der Patient geheilt, richtiger gesagt, 

 der Anfall ist vorüber, am Appendix bleiben aber oft dauernde 

 Veränderungen, welche ihn zu wiederholten Erkrankungen 

 praedisponieren : (Chronischer Katarrh , periappendicitische, 

 knickende Adhaesionen). Bei der Appendicitis simplex sind 

 die Recidiven daher häufiger, als bei der App. perforativa, wo 

 es eher zu völliger Obliteration des Appendix und damit zu 

 dauernder Heilung kommt, Selbst im anfallsfreien Intervall 

 sind die Kranken nicht immer beschwerdefrei, zeigen oft 

 Dyspepsie, Koliken, Stuhlbeschwerden, Abmagerung. - Die 

 Appendicitis besteht in solchen Fällen in chronischer, larvierter 

 Form fort. Eine gewisse Druckemplindlichkeit in der Gegend 

 des Max Burnayschen Punktes ist für das latente Fortbestehen 

 der Appendicitis charakteristisch. Wir müssen uns bewusst 

 bleiben, dass dem leichteren Anfäll ein schwererer, ja der 

 schwerste folgen kann. 



