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Appendicitis-Symptomes, der spontanen Schmerzen und der 

 Druckempfindlichkeit der Coecalgegencl durch Anwendung' der 

 Äiwdyna beraubt, Wenn daher die Frage, operieren oder 

 nicht, entschieden werden soll, so wende man möglichst wenig 

 Morphium oder Opium an. 



Wenn wir bedenken, dass es Wurmfortsatzentzündungen 

 giebt, welche mit leichten Symptomen einsetzen und dann 

 plötzlich mit den schwersten Gefahren das Leben bedrohen, 

 so ist der Standpunkt derjenigen Chirurgen nicht schlechthin 

 zu verdammen, welche auch die leichten Fälle, die Äppekdicitis 

 simplex sofort im Beginn des Anfalls radikal mit Exstirpation 

 des Appendix behandeln. 



Da jedoch das Operieren im entzündeten Gewebe immerhin 

 gefährlicher ist, als im entzündungsfreien Intervall, so ist die 

 g'rosse Mehrzahl der Chirurgen dafür, in den leichten Fällen, 

 wo keine unmittelbare Lebensgefahr zur Operation zwingt, den 

 Anfall vorübergehen zu lassen und im freien Intervall die fast 

 ganz gefahrlose Exstirpation des Appendix vorzunehmen. 



Diese einfache Laparotomie, welche am besten in leichter 

 Beckenhochlage ausgeführt wird, kann man mit einem kleinen 

 Bauchschnitt machen, welcher von aussen oben, nach innen 

 unten durch den Max Burnay'schen Punkt hauptsächlich 

 durch Muskulatur verläuft und die oberflächliche und die tiefe 

 Bauchmuskulatur in verschiedenen Richtungen, und der Haupt- 

 sache nach stumpf durchtrennt, 



Das Herauspräparieren des Appendix ist infolge vielfacher 

 Verwachsungen zwischen Därmen, Netz und Bauchwand oft 

 mühsam und muss mit grosser Vorsicht und Schonung durch- 

 geführt werden, bis der Appendix und womöglich auch das 

 Coecum vor die Bauchwand gezogen werden kann. Verun- 

 reinigung der Bauchhöhle ist durch sorgfältige Umstopfung 

 der Umgebung des Operationsfeldes mit angeseilten Kompressen 

 zu vermeiden, durch sogenannte temporäre isolierende Tamponade 

 der Bauchhöhle. 



Das Mesenteriolum des Appendix wird unterbunden, der 

 Appendix an seiner Basis mit einer Darmquetsche zu Papier- 

 dünne zusammen gequetscht und abgebunden. Peripher von 

 der Ligatur wird der Appendix abgeschnitten, der zentrale 



