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Stumpf wird mit 1 oder 2 Etagen feiner fortlaufender Seiden- 

 naht in eine Falle des Ooemms eingenäht. Die Bauchwand 

 wird in 4 Etagen vernäht. 



Der Kranke hat die grösste Aussicht auf Primaheilung 

 und auf Freibleiben von Hernienbildung. 



Da nun im allgemeinen nur 25% der - Appendicitisfälle 

 rezidivieren, und da von diesen Rezidiven die häufigsten im 

 ersten Jahre nach dem Anfall vorkommen, so vertreten viele 

 Internisten und Chirurgen den Standpunkt, dass sie ihren 

 Patienten nicht gleich nach dem ersten Anfall die Radikal- 

 operation empfehlen, sondern abwarten, ob Patient überhaupt 

 unter die 25"/ n der rezidivierenden Fälle gehört. Erst wenn 

 ein zweiter, oder gar dritter Anfall die Neigung des erkrankten 

 Appendix zu Rezidiven dokumentiert hat, oder wenn chronische 

 Appendicitis den Kranken nicht zur vollen Gesundheit kommen 

 lässt, operieren sie, womöglich im freien Intervall. 



Ob diejenigen Chirurgen, welche schon nach dem ersten 

 Anfall operieren, oder diejenigen, welche abwarten, ob über- 

 haupt ein zweiter, oder dritter Anfall eintritt und dann erst 

 operieren, besser handeln, lässt sich nicht generell beurteilen. 

 Jedenfalls führen fast immer beide Wege zum Ziele: der 

 Kranke wird gesund. Welches in einem speziellen Falle das 

 richtigere Verfahren sei, hängt ab von den persönlichen Er- 

 fahrungen des Chirurgen, seiner Asepsis, seinem technischen 

 Können, Assistenz, äusseren Umständen, ferner von den nicht 

 mit Sicherheit nachzuweisenden Veränderungen am Appendix 

 und von dem übrigen Gesundheitszustand des Patienten. Die 

 operative Eröffnung der Bauchhöhle und die damit verbundene 

 Narkose bedrohen immerhin den Patienten mit einer gewissen 

 Lebensgefahr (Peritonitis, Pneumonie) und die Entstehung 

 einer Bauchhernie nach Bauchschnitt ist nicht mit absoluter 

 Sicherheit auszuschliessen. Aber diese Gefahren sind heutzu- 

 tage bei guter Narkose, Asepsis, Technik, Assistenz, in einem 

 unten Spital©, doch so minimal, dass die meisten Chirurgen 

 mit gutem Gewissen ihren Kranken die Appendektomie schon 

 nach dem erstem Anfall im freien Intervall empfehlen können. 



Sie beseitigen damit die Gefahr des Rezidives, oder der 

 Rezidiven, die unberechenbar sind, die vielleicht auf dem 

 Wege der Ganuraen, oder plötzlicher allgemeiner Perforations- 



