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Spaltung- des perityphlitischen Abscesses, wenn leicht thunlich, , 

 ohne durch die freie. Bauchhöhle hindurchzugehen. Man sucht 

 mit dem Flankenschnitt nach Sonnenburg extra peritoneal 

 zu bleiben. Ist dies jedoch nicht gut durchführbar, und das ist 

 sehr oft der Fall, so kann man dreist durch die freie Bauch- 

 höhle hindurch auf den Abscess vordringen, wenn man nur 

 in jedem Moment in sehr exakter Weise mittelst Kompressen 

 aus weisser Gaze oder Jodoformgaze die freie Bauchhöhle vor 

 Infektion schützt. Diese Abscessspaltung verfolgt nur den 

 einzigen Zweck, den Patienten von der drohenden Lebens- 

 gefahr, welche ein acuter phlegmonöser Prozess in der Bauch- 

 höhle mit sich bringt, zu befreien. In diesem Falle wird der 

 Appendix nur dann entfernt, wenn er zufällig gerade im 

 Operationsfeld liegt, wenn zu seiner Lösung das Trennen und 

 Sprengen von Adhaesionen, welche möglicherweise die freie 

 Bauchhöhle' schützen, nicht nötig ist, Liegt er nicht gerade 

 vor, so lässt man ihn zurück. 



Da bei schweren, eitrigen Entzündungen der Appendix 

 oft obliteriert und keine Rezidiven zu kommen pflegen, so 

 kann man sich hier um so leichter entschliessen, den Appendix 

 dauernd in der Bauchhöhle zu belassen, als seine Exstirpation 

 infolge ausgedehnter Verwachsungen oft sehr schwer auszu- 

 führen ist. Uebrigens ist es auffällig, class man nicht selten 

 viele Wochen oder Monate lang nach einer derartigen Abscess- 

 operation, wenn man dann zum Zwecke einer exakten Bauch- 

 deckennaht, oder zum Zwecke der Exstirpation des doch 

 nicht ganz ruhig gewordenen, Schmerzen oder Kotfistel ver- 

 ursachenden Appendix wieder laparotomiert — welche Operation 

 6 — 8 Wochen nach dem Anfall empfehlenswert ist, — dass 

 man dann die schweren Verwachsungen, welche sich bei der 

 ersten Laparotomie zeigten, nicht mehr findet, sondern nur 

 noch spärliche, zarte, fädige oder fächerige Adhaesionen. 



Zweitens. Zweite Methode. Bekommen wir einen schweren 

 Fall perforativer Appendicitis sehr früh in Behandlung, in den 

 ersten 24 — 48 Stunden, so empliehlt sich die radikale Exstir- 

 pation des Appendix trotz der heftigen Entzündung. 



Ein ausgedehnter Bauchdeckenschnitt, der hier näher 

 dem rectus und hauptsächlich durch Fascien verläuft, muss 



