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uns hier breiten Zugang schallen. Die noch zart verwachsenen 

 Därme müssen vor die Bauchwunde hervorgeholt, die Ver- 

 wachsungen sorgfältig durchtrennt werden, so dass der Appendix 

 isoliert abgebunden und seine Ansatzstelle am Coeewm exakt 

 übernäht werden kann. Etwa auftretende Kotfisteln sind fast 

 immer vorübergehender Natur. Die Bauchdecken bleiben 

 natürlich offen, d. h. die ~ Appendix -Wundgegend wird mit 

 Jodoformgaze und weisser Gaze " tamponiert, eventuell mit 

 einem Drain beschickt, um den Abfluss der Wundsecrete zu 

 sichern. 



Nach 6 — 8 Wochen, d. i. nach völligem Zugranulieren 

 und Vernarbung der Wunde kann dann die exakte Anfrischung 

 und Etagennaht der Bauchdecken zwecks Verhütung einer 

 Bauchwanclhernie gemacht werden. 



Auch dag Empyem des Appendix, welches sich durch 

 heftige Spontan- und Druckschmerzen bei kleinem Tumor 

 auszeichnet, im Uebrigen gewöhnlich unter dem Bilde der 

 Appendicitis simplex verläuft, ist zu exstirpieren, da es oft 

 putride und dann zum Durchbruch geneigt ist. Steigern sich 

 beim Empyem die Schmerzen und tritt Fieber auf, so ist die 

 Exstirpation dringend. 



Auch die ganz schweren Fälle, die Fälle von Appendicitis 

 gangraenosa sind zweifellos zu operieren und zwar ist hier 

 jede Viertelstunde Verzug zu vermeiden, denn ist es einmal 

 zu jauchiger Peritonitis "gekommen, so ist der Eingriff zu spät. 

 Diese Fälle sind ebenso bestimmt und ebenso rasch, oder noch 

 rascher der Operation zu unterwerfen, als eine durch irreponible 

 Einklemmung zur Gangraen kommende Hernie. 



Wir operierten im Schässburger Komitatsspital zwei.junge 

 Männer, welche die schweren Symptome der gangraenösen 

 Appendicitis zeigten, sofort nachdem sie ins Spital gebracht 

 worden waren, noch am zweiten Tage der Erkrankung, ent- 

 fernten den schon deutlich im Absterben begriffenen Wurm- 

 fortsatz und erzielten fast sofort Fieberlosigkeit, Ausfall der 

 schweren Symptome. Es kam rasch zur Heilung. 



In einem anderen Falle gangraenöser Appendicitis — das 

 6jährige' Mädchen war erst am 6. Krankheitstage eingeliefert 

 worden und wurde sofort operiert — kam der Eingriff zu 



