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2. Der chronische Gelenksrheumatismus. 



Unter diesem Namen fassen wir heute eine Reihe von 

 Gelenksaffektionen zusammen, welche hinsichtlich ihrer ana- 

 tomisch-histologischen und noch mehr in ihren äusseren Er- 

 scheinungsformen recht verschiedene Bilder liefern. Des- 

 gleichen müssen wir — nach der Ursache dieser Krankheiten 

 befragt — unserer heutigen Auffassung nach hier nicht nur 

 eine, sondern mehrere Grundursachen resp. Grundkrankheiten 

 annehmen. Der auf diesem Gebiete sehr erfahrene Arzt Prof. 

 Dr. H i s 4 -~ unterscheidet nachstehende Formen dieser 

 Krankheit : 



I. Wenn ein Fall von akutem .Gelenksrheumatismus nicht 

 in völlige Heilung übergeht, oder wenn die einzelnen Anfälle 

 sich wiederholen, dann entwickeln sich im Laufe von Monaten 

 und Jahren dauernde Gelenksschwellungen und es entstehen 

 Versteifungen, welche die Beweglichkeit wesentlich behindern* 



II. Die zweite Form ist der ersteren ähnlich, ergreift 

 jedoch mit besonderer Vorliebe die kleinen .Gelenke und tritt 

 symmetrisch auf im Gegensatz zum akuten .Gelenksrheuma- 

 tismus, wo alle Gelenke — ob gross, ob klein — ohne be- 

 stimmte Ordnung und Reihenfolge sprunghaft erkranken. Der 

 gewöhnliche Vorgang dabei ist folgender : Unter Fieber er- 

 kranken zuerst die Fmgergelenke beider Hände, mit Aus- 

 nahme des Daumens; die Gelenke sind mit Flüssigkeit prall 

 gefüllt und dadurch spindelförmig aufgetrieben. Dann er- 

 kranken die Zehen an beiden Füssen, dann wieder Hand, 

 Ellenbogen und schliesslich das Kniegelenk. Das Schulter- 

 und Hüftgelenk bleiben dabei in der Regel verschont. Die 

 Aufeinanderfolge der Erkrankung an den verschiedenen Kör- 

 perteilen geht sehr langsam und schleichend vor sich, die 

 früher ergriffenen Stellen heilen dabei nur sehr unvollkom- 

 men. Diese Form kommt zumeist in den Lebensjahren von 

 20 bis 40 vor. 



III. Diese Form betrifft in der Regel ältere Personen,, 

 namentlich Frauen 'in den Jahren nach dem Aufhören der 

 Menstruation. Die Krankheit beginnt mit verschiedenen un- 

 bestimmten nervösen Erscheinungen, Ameisenkriechen, Kälte- 

 gefühl, ziehenden und reissenden Schmerzen in den Händen 



