64 



und Füssen. Die Geschicklichkeit der Hände nimmt allmählich 

 ab, es können Handarbeiten, wie Nähen, Sticken und Stricken, 

 ebenso das Schreiben nur mit Mühe und unvollkommen ge- 

 macht werden. Das „Hölzerne" und „Unbeholfene" wird meist 

 am Morgen bemerkt; nach einigen Bewegungen tagsüber geht 

 es dann besser. Die Finger, mit Ausnahme des Daumens, be- 

 kommen ein knotiges Aussehen und beginnen allmählich sich 

 gegen den Kleinfinger hinüber zu biegen. Die Muskeln sowohl 

 im Handteller als auch auf dem Handrücken schwinden. Sehr 

 ■oft entstehen durch Muskelschrumpfung der verschiedenen 

 Muskelgruppen die eigentümlichsten Stellungen der Glieder : 

 bald sind sie gebeugt, bald übergestreckt oder gerade und 

 unbeugsam. Die Gelenkskapseln sind nicht wie in der vorigen 

 Form mit Flüssigkeit elastisch gefüllt, sondern sind trocken 

 und hart anzufühlen. Die Erkrankung tritt auch hier zumeist 

 symmetrisch auf und führt nicht selten zu hochgradigen 

 Verkrüppelungen und zu totaler Arbeits- und Bewegungs- 

 unfähigkeit. 



IV. Die vierte Form von chronischem „Gelenksrheuma- 

 tismus" wird am häufigsten im Greisenalter angetroffen und 

 bezieht sich in der Regel nur auf ein grosses Gelenk. Diese 

 Erkrankung steht sehr häufig mit einem früher erlittenen 

 Schlag oder Stoss in Zusammenhang. . In der überwiegenden 

 Mehrzahl der Fälle ist das Hüftgelenk erkrankt (Malum coxae 

 senile), seltener das Schultergelenk. Oft ist ein Reiben und 

 Knacken in den Gelenken zu vernehmen. Die Muskulatur 

 der Umgebung schwindet und an den Gelenken bemerkt man 

 ■oft knorpelige oder knöcherne Auswüchse. 



V. Bei der fünften Form handelt es sich im wesent- 

 lichen um eine allmähliche Versteifung der Wirbelsäule, welche 

 oft nur die obere Partie ergreift und dann durch den Druck 

 auf die aus dem Rückenmark hervortretenden Nervenwurzeln 

 Schmerzen und Lähmungen in den Nacken-, Schulter-, 

 Rücken- und Armmuskeln erzeugt. 



VI. In diese letzte Form reiht Prof. His diejenigen Affek- 

 tionen, welche an den Endgelenken der flreigliederigen Finger 

 in Gestalt harter, nur zeitweise schmerzhafter Knoten auf- 

 treten und eine Versteifung und Verbiegung der Fingergelenke 



