65 



zur Folge haben. Im Röntgenbilde lassen sich diese „Knoten" 

 als knöcherne Auswüchse der letzten oder vorletzten Glieder 

 erkennen („Heberden'sche Knoten"). 



Diese sechs Typen können natürlich auch miteinander 

 kombiniert vorkommen, wodurch die Mannigfaltigkeit der Er- 

 scheinungen noch vermehrt wird. 



Untersuchen wir nun diese Veränderungen anatomisch und. 

 unter dem Mikroskope, so finden wir den Beginn der Er- 

 krankung bald an dem Knorpelüberzug, welcher aufgelockert 

 ist und dabei eine Wucherung der Knorpelzellen aufweist, 

 bald wieder ist die Schleimhaut der .Gelenkskapsel entzünd- 

 lich angeschwollen und in diesem Falle die Kapsel mit trüber 

 Flüssigkeit gefüllt, welche jedoch niemals aus Eiter besteht. 

 Der erweichte und aufgelockerte Knorpelüberzug wird durch 

 die Bewegungen der Gliedmassen abgewetzt und es entstehen 

 dann glatte Knochenschliffe, aus denen sich später binde- 

 gewebige Stränge zu den gegenüberliegenden Schleimhäuten 

 ziehen und mit diesen zu einem narbigen Gewebe verschmel- 

 zen, in welchem sich dann im weiteren Verlaufe Kalksalze 

 ablagern, wodurch die „Verlötung" der Gelenke eine knö- 

 cherne wird. Dies äussert sich in vollkommener Versteifung 

 der -Gelenke, wodurch der betroffene Körperteil nur sehr 

 mangelhaft oder überhaupt nicht gebraucht werden kann. 



Als Komplikationen kommen bei dem chronischen .Gelenks- 

 rheumatismus Herzaffektionen ebenfalls vor, wenn auch in 

 selteneren Fällen, wie dies bei der akuten Krankheitsform 

 zu sein pflegt. Prof. Pribram 5 berechnete auf je hundert 

 Fälle' von akutem Rheumatismus zwanzigmal Herzkomplika- 

 tionen, während bei der chronischen Form bloss 7 o/o be- 

 obachtet wurden. 



Nierenleiden mit verhältnismässig nicht bösartigem 

 Verlauf kommen als komplizierende Krankheiten bei dem 

 chronischen Gelenksrheumatismus nicht selten vor. Häufig 

 sind die Erkrankungen der Augen, namentlich die Regenbogen- 

 hautentzündung, welche im Verlaufe des chronischen .Gelenks- 

 rheumatismus oft zu wiederholtenmalen auftreten kann. In- 

 teressant ist die Tatsache, dass der chronische Gelenksrheuma- 

 tismus sich häufig mit Hautkrankheiten vergesellschaftet. 



