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Ekzeme, Nesselausschläge und insbesondere die schuppende 

 Flechte (Psoriasis vulgaris) wird nicht selten angetroffen. Des 

 gleichzeitigen Vorkommens von Gicht und chron. Gelenks- 

 rheumatismus werde ich noch später Erwähnung tun, hier 

 sei nur bemerkt, dass von vielen Autoren die VI. Form dieser 

 Erkrankung sogar als echte Gicht angesehen wird. 



Wenn wir uns nun der Frage zuwenden, was wohl die 

 Ursache dieses so sehr verbreiteten Leidens sein mag, so 

 müssen wir bekennen, dass hierüber noch ein ziemlich dichter 

 Schleier liegt. Soviel können wir mit Sicherheit sagen, dass 

 es mit der so beliebten Erkältungsursache in vielen Fällen 

 sehr „wacklig" steht. Bei der chronischen Form handelt es 

 sich ebenso wie bei dem akuten Gelenksrheumatismus oft- 

 mals um eine „Infektion", ganz abgesehen von den Fällen, 

 wo die chronische Erkrankung aus einer akuten hervorging. 

 Die Erreger der mit Ausschlägen verbundenen .Kinderkrank- 

 heiten, die Influenza, die Keime der Lungenentzündung, der 

 Syphilis, des Trippers und insbesondere der Tuberkulose 

 scheinen hierbei ene bedeutend grössere Rolle zu spielen, 

 als man noch vor kurzem annahm. 



In jedem Einzelfalle von chron. Gelenksrheumatismus 

 muss der Arzt auch in dieser Richtung nachforschen und 

 genau prüfen. Findet er dabei irgendwelche Erscheinungen, 

 welche ihn auf eine dieser erwähnten ,Grundkrankheiten 

 schliessen lassen, so wird dadurch auch sein therapeutisches 

 Handeln in die richtigen Bahnen geleitet. Es soll also auch 

 hier die Aufmerksamkeit nicht nur auf die „lokale Verän- 

 derung", den Rheumatismus gerichtet sein, sondern es muss 

 der Zusammenhang mit dem ganzen Organismus in Betracht 

 gezogen werden. 



Manchmal hat es den Anschein, als ob das Nervensystem 

 bei der Entstehung des chron. Gelenksrheumatismus .die Hand 

 im Spiel hätte, insbesondere sind es die häufig zu beobach- 

 tende Symmetrie des Leidens und sonstige nervöse Begleit- 

 erscheinungen, welche diese Annahme berechtigt erscheinen 

 lassen. Auch gibt es gewisse Krankheiten des Rückenmarkes 

 und des Gehirns, wo Gelenksaffektionen schwerer Natur vor^ 

 kommen können (Tabes, Syringomielie). Sogar eine allge- 



