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Die chronische Form des Muskelrheumatismus kann sich 

 durch häufig wiederkehrende akute Nachschübe, oder aber 

 schleichend, allmählich entwickeln. Aeussere wahrnehmbare 

 Erscheinungen fehlen vollständig und auch der Arzt kann 

 nur auf Grund von Angaben des Patienten — dass nämlich 

 die Muskulatur auf Druck oder bei Bewegung schmerzt — 

 die Diagnose stellen. Natürlich ist die Art des Schmerzes 

 und das Auftreten desselben bei Feststellung der Krankheit 

 mit bestimmend. In der Regel sind es nicht eigentliche 

 Schmerzen, sondern mehr-weniger unangenehme Empfindun- 

 gen, welche den Körper des Kranken „durchziehen", bald 

 die eine, bald die andere Muskelgruppe ergreifend. Selten 

 beschränkt sich der chronische Muskelrheumatismus auf einen 

 Körperteil, vielmehr werden zu gleicher Zeit, noch häufiger 

 aber in raschem Tempo nacheinander verschiedene |Muskel- 

 gruppen befallen, wobei es zeitweilig zu recht beträchtlichen 

 Schmerzempfindungen kommen kann. 



Ausser der Erkältung spielen auch hier, ebenso wie bei 

 dem chronischen Gelenksrheumatismus, die verschiedensten 

 Grundkrankheiten eine sehr wichtige Rolle. So ist bekannt, 

 dass z. B. die Gicht sehr häufig die Grundursache der Muskel- 

 schmerzen ist, insbesondere in den Waden-, Lenden- und 

 Nackenmuskeln. Ebenso ist der Tripper nicht selten mit 

 einem „Muskelrheumatismus" kompliziert. Wie oft an Stelle 

 der vermuteten Erkältungsursache die im Blute kreisenden 

 Gifte, wie z. B. der Alkohol, die eigentliche Ursache bilden, 

 lässt sich häufig nicht mit aller Bestimmtheit feststellen. 



Manchmal finden sich dieselben Bakterien in den Blut- 

 gefässen der Muskel, welche auch bei dem akuten Gelenks- 

 rheumatismus aufgefunden wurden (Streptococcen); sie ver- 

 ursachen hier durch Verstopfen der allerkleinsten Gefässe 

 viele kleine, punktförmige Blutungen in der Muskelsubstanz. 



Inwieweit auch die Giftprodukte (Toxine) der verschie- 

 denen Bakterien derlei Zustände verursachen können, wollen 

 wir weiter unten, bei der Besprechung der „rheumatoiden" 

 Erkrankungen erörtern. 



Nicht unerwähnt möchte ich an dieser Stelle lassen, dass 

 oft der Sitz der Krankheit gar nicht im Muskel, resp. in 



