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ein so beschaffener Mensch leicht mit Tuberkulose sich in- 

 fizieren kann; warum aber erkrankt fast stets nur die Lunge? 

 und die anderen Organe erst viel später sekundär? Ist daran 

 eine besondere Prädilektion des Lungengewebes schuld, und 

 warum erkrankt fast immer zuerst die Lungenspitze? 



Auf diese Fragen antwortet eine von Freund gemachte 

 Beobachtung, die die lokale Disposition der Lungenspitze er- 

 klärt. Bei Phthisikern findet man fast stets entweder eine 

 abnorme Verkürzung des 1. Rippenknorpels oder eine früh- 

 zeitige Verknöcherung desselben, so dass der Ring der ersten 

 Rippe abnorm eng ist und sich an der Lungenoberfläche durch 

 eine seichte Impression kenntlich macht. Diese mechanische 

 Schädigung des Lungengewebes bedingt teils durch Verlang- 

 samung des Blutstromes, teils durch Behinderung des respi- 

 ratorischen Gasaustausches ein leichteres Haften der Tuberkel- 

 bazillen. Und in der Tat, ist diese Beobachtung nicht nur 

 allgemein bestätigt, sondern auch experimentell am Kaninchen 

 in überzeugender Weise nachgemacht worden. Bacmeister 

 hat 6 Monate alte Kaninchen an der oberen Brustapertur mit 

 einem Draht umgeben und sie in diesen nun hineinwachsen 

 lassen. Mit dem Grösserwerden der Kaninchen entsteht eine 

 .steilere Stellung der 1. Rippe, wodurch eine Stenose der Lunge 

 an dieser Stelle sich ausbildet. Hierauf liess er die so be- 

 handelten Kaninchen zerstäubte T.uberkelbazillen einatmen, 

 doch gelang es auf diesem Wege nicht, sie zu infizieren, 

 sondern indem er ihnen die Bazillen auf hämatogenem Wege 

 einverleibte; dann entstanden tuberkulöse Herde stets an der 

 Druckstelle, entweder unter der Pleura oder im interstitiellen 

 Gewebe. 



Die Freundsche Theorie ist demnach in der Tat im stände, 

 uns die mechanische Disposition der Lungenspitzen zu er- 

 klären. Sie ist von allen Seiten freudig akzeptiert worden, 

 und hat auch auf dem Gebiet der Therapie und Prophylaxe 

 der Tuberkulose Anregungen gegeben, die teils in operativer 

 Beseitigung der Stenose der 1. Rippe, teils in ausgedehnter 

 methodischer Atemgymnastik und Kräftigung der Brustmus- 

 kulatur ihren Ausdruck gefunden haben. 



Indem wir nun zum Ausgangspunkt unserer Betrach- 

 tungen über die Eingangspforten der Tuberkulose zurück- 



