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die sogenannte Reisigzeichnung sehen konnte, d. i. streitige 

 Schatten, die vom Hilus zur Peripherie der Lunge ausstrahlen, 

 bevor eine evidente Spitzenerkrankung physikalisch und radio- 

 logisch nachweisbar war. 



Wir können uns heute auf den Standpunkt stellen, dass, 

 wenn auch in einzelnen Fällen andere Eingangspforten als die 

 Lunge gewiss in Frage kommen, z. B. die Tonsillen bei der 

 Entstehung der skrophulösen Drüsen, so doch die mit der 

 Luft in die Lungen eindringenden Bazillen in erster Linie 

 verantwortlich zu machen sind. Ob hiebei die Tuberkulose 

 durch primäres Festhaften des Virus an der Schleimhaut ent- 

 steht, oder auf dem Umwege durch die Lymphdrüsen und 

 Blutbahn, oder ob beides zu Recht besteht, ist praktisch von 

 sekundärem Interesse und braucht uns in unserem Handeln, 

 in der Vernichtung des Auswurfes und Schutz der Atmungs- 

 organe vor den Krankheitserregern, nicht irre zu machen. 



Wenn wir nun einen Schritt weiter gehen, und die Fort- 

 schritte besprechen, die in der Erkennung der Tuberkulose 

 gemacht worden sind, so beziehen sich diese hauptsächlich 

 auf die Diagnostik der beginnenden Lungentuberkulose. Die 

 Krankheit im 2. oder 3. Turbanschen Stadium zu erkennen, 

 fällt wohl keinem Arzt schwer, besonders da in diesen Fällen 

 der Tuberkelbazillennachweis im Auswurf eventuell mit Hilfe 

 der Antiforminmethode wohl meist gelingt. Anders steht es 

 in den Fällen des allerersten Beginnes der Lungenerkrankung, 

 wo weder Bazillen im Auswurf, noch die' physikalischen Symp- 

 tome der Verdichtung in den Lungenspitzen nachweisbar sind. 

 Und doch müssen alle unsere Bestrebungen darauf gerichtet 

 sein, die Diagnose in diesem Stadium zu stellen, da nur dann 

 Gewähr geboten ist für ein erfolgreiches Einschreiten. 



Neben der richtigen Würdigung der Anamnese, erblichen 

 Belastung, der Berufsverhältnisse kommen in erster Linie in Be- 

 tracht die Störungen des allgemeinen Zustandes: Abnahme des 

 Körpergewichtes, Nachtschweisse, Fieberbewegungen, Magen- 

 störungen, Husten und Auswurf, endlich die Lungenblutung. 

 Die Inspektion des Kranken klärt auf über die Beschaffenheit 

 des Brustkorbes, und sind Anomalien in Hinsicht auf die Ver- 

 engerung der oberen Brustapertur und auf die charakteristische 

 Form des Thorax paralyticus von wesentlicher Bedeutung. 



