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Die Perkussion kann natürlich erst dann ein greifbares Re- 

 sultat geben, wenn Verdichtungserscheinungen oder Geschwürs- 

 bildungen in der Lunge platzgreifen. In jenem allerersten 

 Stadium aber, wo nur ein tuberkulöser Katarrh besteht, wird 

 sie im Stiche lassen. Immerhin ist die Perkussionstechnik 

 so vervollkommnet worden, dass es gelingt, schon ganz kleine 

 Herde in den Lungenspitzen heraus zu perkutieren. Krönig 

 hat 1899 die Methode der medialen und lateralen Abgrenzung 

 der Lungenspitzen angegeben und legt auf die Verkürzung 

 des Lungenschallbandes ein grosses Gewicht. Diese Methode, 

 wertvoll bei vorgeschrittenen Fällen, gibt im Anfangsstadium 

 oft kein oder ein unrichtiges Resultat. Dagegen ist die von 

 Goldscheider 1907 angegebene Art der Spitzenperkussion ein 

 wesentlicher Fortschritt. Er perkutiert möglichst leise mit 

 Finger auf Finger, namentlich jene Stellen, wo die Lungen- 

 spitzen am wenigsten von Muskeln verdeckt sind, vorn in der 

 Oberschlüsselbeingrube zwischen den Köpfen des Kopfnickers 

 und im ersten Interkostalraum dicht neben dem Brustbein, 

 hinten in der Höhe des ersten Brustwirbels, dicht neben der 

 Wirbelsäule; alle andern Stellen sind für die Perkussion un- 

 geeignet. 



Von einem amerikanischen Arzt ist weiterhin eine Art 

 palpatorischer Perkussion angegeben worden, bei der mittels 

 der Fingerkuppe ein tastender Druck in der Oberschlüsselbein- 

 grube und den Interkostalräumen ausgeübt wird. Kenner 

 dieser Technik rühmen die staunenerregende Feinheit in der 

 Erkennung kleinster Veränderungen. Da indessen bei dieser 

 Methode nichts anderes als der Spannungszustand der Muskeln 

 geprüft wird, dürfte wohl eine gelinde Skepsis ihr gegenüber 

 berechtigt sein. 



Bei der Auskultation der beginnenden Lungentuberkulose 

 müssen die feinsten Abweichungen des Atmungsgeräusches 

 verdächtig sein; sowohl das abnorm leise vesikuläre Atmen 

 als auch das rauhe Inspirium, namentlich wenn es von einem 

 lauten oder verlängerten Exspirium gefolgt ist, ferner das 

 sakkadierte Atmen müssen in Betracht gezogen werden. 

 Rasselgeräusche sind oft beim Atmen nicht hörbar, sondern 

 treten erst während des Hustens auf, daher muss jedesmal 

 eine Auskultation des Hustens erfolgen. Dann hört man oft 



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