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die für beginnende Tuberkulose charakteristischen feinblasigen 

 und knackenden Geräusche. 



Sehr oft werden alle diese physikalischen Methoden , im 

 Stiche lassen und dann kommen zwei der Neuzeit angehörige 

 Untersuchungsmethoden in Betracht, mit denen es oft, wenn 

 auch nicht immer gelingt, eine sichere Entscheidung zu fällen. 

 Ueber die eine dieser Methoden, die Tuberkulindiagnostik, ist 

 bereits in einem früheren Vortrag das Wesentlichste gesagt 

 worden. Seither sind die Ansichten über das Wesen und die 

 Bedeutung der Reaktion noch wesentlich geklärt worden. Wir 

 wissen, dass die Tuberkulinreaktion eine Komplementbindung 

 ist: im tuberkulösen Organismus sind einerseits gelöste Stoff- 

 wechselprodukte der Tuberkelbazillen, andererseits spezifische 

 Antikörper oder Immunstoffe vorhanden. Bringt man nun 

 einem Menschen künstlich Tuberkulin bei, so wird es mit 

 Hilfe des von den Leucozythen stammenden Komplementes 

 gebunden. Daher entsteht am Ort der Einverleibung und um 

 den Krankheitsherd ein entzündlicher Wall, daher entsteht 

 Fieber und Einschmelzung des tuberkulösen Gewebes. Die 

 Allgemeinreaktion bedeutet, dass einmal im Körper Tuberkulose 

 vorhanden war, oder jetzt ist, die Lokalreaktion, dass ein ak- 

 tiver Prozess vorliegt. Entsprechend der Erfahrung, dass die 

 meisten Menschen sich schon in der Kindheit mit Tuberkulose 

 infizieren, haben die beiden am meisten geübten Tuberkulin- 

 reaktionen nach Pirquet und Koch verschiedene Bedeutung je 

 nach dem Lebensalter. Die Impfung nach Pirquet werden 

 wir vornehmlich bei Kindern zur Anwendung bringen, bei 

 Erwachsenen nur dann, wenn die subkutane Injektion von 

 Tuberkulin sich verbietet, z. B. bei Meningitis, bei Fieber. 

 In allen andern Fällen wird man das Tuberkulin subkutan 

 injizieren, und einerseits der Allgemeinreaktion, anderseits der 

 Lokalreaktion namentlich bei Lupus, Drüsen- und Knochen- 

 tuberkulose, Kehlkopftuberkulose eine entscheidende Bedeutung 

 zuschreiben. Auch wo es sich um die Differenzialdiagnose 

 zwischen Ascites und Bauchfelltuberkulose, oder zwischen 

 Carcinom, Echinococcus oder Syphilis und Tuberkulose der 

 Lungen handelt, wird ein Resultat von der Tuberkulininjektion 

 zu erwarten sein. Immer aber wird man sich vor Augen zu 

 halten haben, dass die positive Reaktion nur im Zusammen- 



