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hang mit allen anderen Ergebnissen der Untersuchung zu ver- 

 werten ist, während die negative Reaktion meist das Freisein 

 von Tuberkulose anzeigt, falls nicht Cachexie, Masern und 

 Scharlach, Schwangerschaft oder vorausgegangen Tuberkulin- 

 behandlung vorliegt. 



Die zweite der neuzeitlichen Untersuchungsmethoden ist 

 die Röntgendiagnostik. Es ist kein Zweifel, dass diese auch in 

 fortgeschrittenen Fällen einen genaueren Einblick in die Aus- 

 dehnung des Krankheitsprozesses gewährt, als die andern 

 physikalischen Methoden. Die Erkennung der in der Tiefe 

 der Lunge liegenden Herde, die Grösse der Cavernen und ein 

 allgemeines Uebersichtsbild über die Ausdehnung des Pro- 

 zesses kann durch keine andere Methode so leicht, bequem 

 und sicher gewonnen werden, und für denjenigen wird die 

 Methode unentbehrlich, der an einem reichlichen Material die 

 nötige Uebung erlangt hat. Nur muss sie die andern Unter- 

 suchungsmethoden nicht ersetzen, sondern nur unterstützen. 

 Sehr wesentliche Dienste leistet sie auch bei der Diagnose der 

 Initialtuberkulose. Schon kleine Herde von der Grösse eines 

 Miliartuberkels können eine deutliche Verdunkelung des Seh- 

 feldes ergeben. Ebenso sind verkäste und verkalkte Drüsen 

 nicht unschwer zu erkennen. Schwierigkeiten entstehen, wenn 

 physikalisch keine deutliche Schallverkürzung und nur rauhes, 

 kaum abgeschwächtes Atmen über einer Spitze nachweisbar 

 ist. Dann sieht man auch im Röntgenbild wenig oder gar 

 nichts In solchen Fällen ist auf die Beschaffenheit des Lungen- 

 hilus und auf die Verschieblichkeit der Pleura ein grosses 

 Gewicht zu legen. Man sieht schon im allerersten Stadium 

 der Lungentuberkulose den Hilus abnorm breit, dunkel und 

 durch eingesprengte umschriebene Schatten fleckig getrübt; 

 das sind durch Drüsen bedingte Veränderungen, die verkäst, 

 verkalkt, anthrakotisch oder markig geschwellt sein können. 

 Von diesen Drüsen sieht man oft streifige Schatten nach Art 

 von Reisigbündeln, nach verschiedenen Richtungen, meist nach 

 oben gegen die Spitze, ausstrahlen. Diese Reisigzeichnung 

 entspricht peribronchitischen Herden. 



Ein zweites wichtiges Moment ist die im Röntgenbild 

 viel aulfälliger und leichter nachweisbare Verwachsung der 

 beiden Rippenfellblätter an der Basis der Lunge. Ganz be- 



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