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, Bei älteren Kindern und Erwachsenen indessen reicht 

 diese ätiologische Erklärung nicht aus und es muss nach 

 anderen Faktoren geforscht werden. 



Wir wissen, dass es einzelne Gegenden und Landstriche 

 gibt, in denen die Steinkrankheit eine förmlich endemische 

 Ausbreitung zeigt; so wissen wir, dass ausser Ungarn die 

 Türkei, England, Oberschlesien, dann der Altenburger Kreis 

 und die Gegend bei Jena Herde der Steinerkrankung bilden. 



Als ein weiteres ätiologisches Moment wird die Erblich- 

 keit resp. die Familiendisposition angeführt; indessen spielt 

 dieser Faktor nur in verschwindend wenigen Fällen eine Rolle 

 und zwar dann, wenn in der Ascedenz uratische Diathese vor- 

 handen war. 



Auch dem Kalkgehalte des Wassers wird seit Alters her 

 eine ursächliche Bedeutung zugeschrieben, aber, meiner 

 Meinung nach, mit Recht auch wieder abgesprochen. Denn 

 Gegenden, die ein weiches Trinkwasser haben, wie unsere 

 nächste Umgebung, sind verhältnismässig reicher an Harn- 

 steinen, als solche mit hartem Trinkwasser, z. B. die Kron- 

 städter Gegend oder Wien, dessen Hochquellwasser bekannter- 

 massen sehr hart ist. 



Jedenfalls spielt eine wichtigere Rolle als das Wasser, 

 die Ernährung und Lebensweise. Grobe, kompakte, schwer 

 verdauliche und amylumhaltige Nahrung scheint das bei 

 Kindern der ärmeren Klasse häufigere Vorkommen von Nieren- 

 steinen und auch Harnsteinen zu erklären. Aber auch vor- 

 wiegend animalische Kost, die bei Erwachsenen zur Gicht 

 disponiert, führt bei jugendlichen Personen zu Verdauungs- 

 störungen, im Gefolge welcher das Blut mit sauren harnsauren 

 Salzen überladen wird, und aus dieser konzentrierten Lösung, 

 die auch in den Harn übergeht, freie Harnsäure schon in den 

 Nieren kanälchen als feiner Gries ausfällt, welch letzterer dann 

 im Nierenbecken oder in der Blase, besonders wenn noch 

 irgendwelche Passagehindernisse oder katarrhalische Schleim- 

 produktion bestehen, zu grösseren Konkretionen sich zu- 

 sammenfügt. 



Aber auch Krankheiten, die längere Zeit zur vermehrten 

 Ausscheidung von Harnsäure Veranlassung geben, haben Stein- 



