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bildung im Gefolge; so gewisse Herzkrankheiten, Gelenks- 

 rheumatismus, chronische Darmkatarrhe, und nach Monti 

 insbesonders Rekonvaleszenz nach Scharlachnephritis. 



Ist einmal ein solcher Kern von Harnsäure gebildet, dann 

 kann man sich die weitere Vergrösserung des Steins durch 

 stetige Apposition von neuen Schichten, die teils kontinuierlich, 

 teils in Intervallen vor sich gehen kann, leicht erklären. Nach 

 Baginsky kann es durch interkurrente Erkrankungen, wie 

 Krankheiten der Respirationsorgane und des Zentralnerven- 

 systems, geschehen, dass durch Behinderung der vollständigen 

 Oxydation der N-haltigen Stoffe, Oxalsäure und kohlensaure 

 Kalksalze auf den ersten Uratkern sich ablagern und dass 

 auch im weiteren Verlauf der Steinbildung solche wechselnde 

 Schichten sich absetzen. 



Was endlich die Entstehung der Phosphatsteine anbe- 

 langt, die hauptsächlich bei älteren Männern vorkommen, ist 

 die Genese dieser am leichtesten zu verstehen; denn da sie 

 nur im alkalischen Harn sich bilden, setzen sie eine katarrha- 

 lische Entzündung des Nierenbeckens oder der Blase voraus, 

 und solche Katarrhe sind ja bei Männern durch vorausge- 

 gangene chron. Gonorrhoeen, Strikturen, Hypertrophie der 

 Prostata etc. keine Seltenheit. Bei Weibern wird endlich die 

 Gravidität mit ihrem Gefolge von Schwangerschaftsnephritis 

 und Druck auf die Uretheren ein genügendes ätiologisches 

 Moment sein, bezw. werden in die Blase eingeführte Fremd- 

 körper stets zur Bildung von Phosphatkonkrementen Veran- 

 lassung geben. 



Schon seit langer Zeit spielte in der Frage der Stein- 

 bildung ein von den harnleitenden Wegen abgeschiedenes, 

 schleimartiges, organisches Gerüst, in welches die Steinbildner, 

 meist kristallinische Massen, bei genügender Konzentration 

 sekundär abgeschieden werden sollen, eine grosse Rolle. 

 Meckel und Epstein hielten diese organische Gerüstsub- 

 stanz, die histologisch mit Färbemethoden nachgewiesen 

 werden kann, als die notwendige Voraussetzung für die sekun- 

 däre Ablagerung der Steinbildner und sprachen direkt von 

 dem sogenannten »steinbildenden Katarrh«. 



Während also die ältere Auffassung sich zu der Annahme 

 gedrängt fühlte, dass alle Harnsteine auf entzündlicher Basis 



