ie K. F. H. MARX, 
bietet beim Entstehen, wie alle Herzübel 15), grosse Schwierigkeiten, 
völlig ausgebildet aber geringe, weil die dann sie begleitenden Zufälle 
höchst ihalakteristiseh sind. 
Diese bestehen in periodischen Anfällen, meistens bei Tage 114), 
` hervorgerufen durch Gehen 115) in die Höhe oder gegen den Wind, Diät- 
fehler, Gemüthsbewegungen. Der Befallene klagt über Schmerzen in 
der Brust, gewöhnlich unter dem Brustbeine, der sich wohl auch nach 
anderen Theilen, in der Richtung des Laufs wie der Verbindung der 
Nerven, erstreckt 116), hauptsächlich gegen die Schulter oder den Arm 
der linken Seite. Dabei hat er, was nicht genug hervorgehoben werden 
kann, eine Anwandlung von Schwäche und Angst, die sich, da Bewusst- 
seyn und Pulsationen fortdauern, nicht als Ohnmacht 117), sondern als 
113) Was C. Pfeufer schon im J. 1821 aussprach, ist auch jetzt noch wahr: 
»Es hat sich mir die Ueberzeugung aufgedrungen, dass die Krankheiten des Herzens 
und seiner Gefässe häufiger, als man zu glauben scheint, vorkommen, dass sie in 
ihrer ursprünglichen Entwicklung unter der Maske einer Synocha, unter der von 
Hämorrhoidal-Congestionen, Krämpfen, Rheumatismen der Brust, asthmatischen Be- 
schwerden, angeborner Engbrüstigkeit etc. leicht täuschen und zu Missgriffen Veran- 
lassung geben können, dass sie sich selbst in ihrer vollen Ausbildung und oft bei 
bedeutenden Veränderungen manchmal nicht durch eine einzige Erscheinung an- 
kündigen (in Horn’s Archiv für med. Erf. 1821. Jan. 5. 30). 
114) N. Friedreich (Krankheiten des Herzens in Virchow’s Handb. der spec. 
Path. u. Therap. Erlangen. 1861. Bd. 5. S. 421) beobachtete einen Fall, in wel- 
chem der Kranke in der Uebergangsperiode vom Wachen zum Schlafen befallen 
wurde, wodurch sich der Zustand zum Unerträglichsten steigerte. 
115) Der Kranke, von dem Philipp berichtet (Berliner Klinische Wochen- 
schrift. Jahrg. 2. 1865. N. 3. $. 23) hatte eine Wohnung im zweiten Stockwerk, 
zu welcher hohe und steile Treppen führten; allein das Hinauf- und Hinabgehn gab 
nicht ein einziges Mal Veranlassung zu einem Anfall. 
116) Friedreich (a. a. O.) sagt: Ausnahmsweise treten auf der Höhe des 
Anfalles auch heftige Schmerzgefühle in den unteren Extremitäten ein, wie ich 
einen solchen, tödtlich endenden Fall beobachtete, welcher noch dadurch bemer- 
kenswerth schien, als sich jedesmal im Paroxysmus, der im Verlaufe eines Tages 
sehr häufig erfolgte, ein unwillkührlicher Abgang von Harn und Koth einstellte. 
117) Von einem Schmerze mit Ohnmacht und heissem Brennen im Magen redet 
