SÉANCE DU 10 JANVIER 17 



azoîêmie aiguë, au cours de quelques infections aiguks. 

 Son intérêt i'Atuocénique, sa valeur pronostique, 



par Guy Laroche et Brodin. 



Au coui'S des infections aiguës, de certaines d'entre elles en particu- 

 lier, fièvre typhoïde, pneumonie, scarlatine, grippe, etc., il existe le 

 plus souvent de l'albumine dans les urines. Cette albuminurie peut se 

 présenter sous deux aspects : tantôt elle s'accompagne d'hématuries, 

 d'un peu d'œdème, de céphalée, de douleurs lombaires, en un moi des 

 signes habituels de la népheite; son interprétation est alors facile, il 

 s'agit d'une néphrite aiguë venant compliquer l'affection causale; 

 tantôt, au contraire, et ces cas sont de beaucoup les plus fréquents, 

 l'albuminurie existe isolée: c'est l'albuminurie fébrile, dont la significa- 

 tion est encore discutée. 



Pour la majorité des auteurs, elle n'est pas due à une néphrite et 

 reconnaîtrait pour cause, soit une modifi<alion des albumines du sang 

 qui, transformées par la fièvre, sont éliminées par le rein, soit des 

 troubles circulatoires. Pour d'autres, elle relève toujours d'une néphrite 

 légère, comme en lémoigneraient pendant la vie la coexistence de la 

 cylindrurie, un léger trouble d'élimination du bleu, et après la mort 

 l'existence de lésions rénales diffuses et légères. 



Nous avons dans un certain nombre de ces cas recherché l'état de la 

 perméabilité rénale par l'étude de la teneur du sérum en urée, en nous 

 adressant uniquement à ceux dont la diurèse était suffisante pour que 

 la rétention azotée ne puisse être mise sur le compte d'une insuffisance 

 d'éliminMtion par excès de concentration urinaire. 



Dans les cas où à l'albuminurie s'ajoutent d'antres signes cliniques 

 de néphrite : hématurie, douleurs lombaires, l'azotémie nous a paru 

 être la règle et peut atteindre les chifïces assez élevés, allant à 2 gr. oO et 

 3 grammes. Dans les cas, beaucoup plus nombreux, où l'albuminurie 

 est le seul signe clinique, et n'existe même parfois qu'à l'état de traces 

 (type albuminurie fébrile), l'azotémie est cependant encore légère, mais 

 fréquente. C'est ainsi que sur 12 cas de pneumonie, il y avait une réten- 

 tion azotée dans 9 cas (soit 66 p. 100), et les chiffres ont varié dans ces 

 cas de 0,60 à 1 gr. 65. Dans la fièvre typhoïde, elle est moins fréquente, 

 cependant, dans trois cas, nous avons trouvé des chiffres allant de 

 gr, 65 à 2 gr. 75. 



Pour les chiffres peu élevés, nous avons vérifié par le coefficient 



d'Âmbardque l'azotémie était bien due à une imperméabilité rénale et 



ne pouvait être attribuée à une autre cause. De cette étude, nous croyons 



pouvoir conclure que les albuminuries dites fébriles relèvent d'une 



Biologie. Comptes rendus. — 1914. T. LXXVI. 2 



