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le retard de roreillette était tel que la contraction auriculaire pouvait 

 être considérée comme conditionnée dans ce cas par une excitation 

 venue du ventricule et donnant ainsi un véritable rytlime inverse. 



Ce phénomène de crievauchement auiiculo-ventriculaire était obtenu 

 chez quelques malades très facilement et d'une façon continue, tandis 

 que chez d'autres on était obligé, pour l'obtenir, d'augmenter le degré 

 de la compression. Chez quelques-uns, ce réflexe était tellement fort 

 qu'on continuait à avoir, même après avoir fini la compression, deux ou 

 trois contractions automatiques. Pendant le chevauchement auriculo- 

 ventriculaire, les malades accusaient une sensation de violents batte- 

 ments dans le cou. 



L'épreuve de l'atropine nous donnait le même phénomène chez deux 

 malades. Chez l'un, le chevauchement auriculo-ventriculaire se pro- 

 duisait subitement au moment oii le rythme commençait à s'accélérer, 

 et persistait pendant une période de douze minutes; puis ce rythme 

 disparaissait, mais on pouvait dès lors le remettre en évidencebeaucoup 

 plus facilement par la compression oculaire. Chez l'autre malade, ce 

 rythme de chevauchement apparaissait pendant l'ahaissement passager 

 du pouls que donnait l'atropine au début de son action et se maintenait 

 seulement pendant quinze minutes, mais on pouvait très facilement le 

 faire réapparaître par la compression oculaire. 



Il est à signaler que pendant l'épreuve de l'atropine, et même dans le 

 cas où celle-ci n'avait pas intluencé le rythme cardiaque, la compression 

 oculaire ne donnait lieu ni à l'automatisme ventriculaire, ni au ralen- 

 tissement simple du pouls. Le défaut d'action s'est manifesté pendant 

 un temps variable suivant les cas (depuis la vingtième minute jusqu'à 

 une et deux heures après l'épreuve de l'alropine). Tandis que chez les 

 malades présentant le chevauchement auriculo-ventriculaire par l'atro- 

 pine on provoquait avec plus de facilité l'automatisme, mais sans 

 passer par la phase du ralentissement. 



L'automatisme ventriculaire provoqué par les deux épreuves men 

 tionnées est un phénomène sinon constant, du moins très fréquent au 

 cours des bradycardies totales. Dans nos cas, nous l'avons vu appa- 

 raître par la compression oculaire six fois sur 16 cas, soit 37,5 p. 100 

 des cas, et par l'atropine deux fois sur 16 cas, soit 12,3 p. 100 des cas. 



{Travail du service de M. le médecin-major Jude, 

 à Vhôpital Desgenettes de Lyon.) 



