104 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



Le réflexe oculo-cardiaque 

 dans le diagnostic de la nature des bradycardies, 



par M. LoEPER et A. Mougeot. 



La bradycardïe peut être due soit à une hypertonie du nerf pneumo- 

 gastrique, soit à une lésion organique des faisceaux myocardiques de 

 conduction (sino-auriculaire et atrio-ventriculaire). Dès notre premier 

 travail sur le réflexe oculo-cardiaque, nous avons dit : « La compression 

 des globes oculaires n'exagère la bradycardie que dans le seul cas où 

 elle est nerveuse et non quand elle est musculaire ». Peu après, dans 

 une étude sur les bradycardies d'origine intestinale, nous avons montré 

 que la nature nerveuse ou fonctionnelle d'une bradycardie devait être 

 jugée par trois épreuves : l'épreuve de l'atropine de Dehio, l'épreuve du 

 nitrite d'amyle de Josué et Godlewski et la recherche du réflexe oculo- 

 cardiaque. 



Dans une note publiée dans les Comptes rendus de la Soc. de Biologie, 

 du 10 janvier dernier, M. Petzetakis a apporté un nombre important 

 d'observations à l'appui de cette opinion. 



Nous croyons devoir ajouter à nos conclusions précédentes quelques 

 considérations importantes : 



1° La voie centripète du réflexe oculo-cardiaque nous paraît être le 

 trijumeau; la voie centrifuge, le pneumogastrique; et son centre semble 

 se trouver là où le vague traverse, dans son trajet intrabulbaire, le 

 noyau sensitif de la V paire. 



La thérapeutique médicamenteuse permet parfois, autant que l'expé- 

 rimentation physiologique, de mettre en évidence ce rôle capital du 

 vague. Nous avons en effet vu, tout au moins chez trois gastropathes, le 

 réflexe oculo-cardiaque, primitivement exagéré, s'atténuer et même 

 disparaître momentanément sous l'influence delà belladone et de l'atro- 

 pine, cette dernière en ingestion ou en injections sous-cutanées de 

 un demi-milligramme seulement. Nous reviendrons d'ailleurs dans 

 une note ultérieure sur cette action de l'atropine, qui semble devoir être 

 plus systématiquement recherchée. 



2° Le ralentissement du pouls provoqué par la compression des globes 

 oculaires ne constitue pas à lui seul, ainsi que l'on semble parfois le 

 croire, tout le réflexe oculo-cardiaque : il faut tenir compte encore de 

 la diminution d'amplitude du [pouls et de la chute de la pression arté- 

 rielle ; 



3" Dans certaines bradycardies d'origine nerveuse qui ne dépassent 

 guère Mou 46 pulsations, l'influence sur le rythme est souvent imper- 

 ceptible; d'autre part, dans certains états morbides, d'ailleurs rares, 

 elle peut se traduire par de l'accélération. Dans ces deux ordres de faits 



