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Si La névrite du pneumogastrique, par exemple dans des cas d'ané- 

 vrisme aortique avec médiastinile et compression des filets ner- 

 veux. 



y) L'intoxication du centre cardio-modérateur du bulbe, soit chez des 

 cardiaques avancés en asystolie chronique et présentant le syndrome 

 de la folie ou psychose cardiaque, preuve manifeste de l'intoxication 

 des centres nerveux supérieurs ; soit dans des cas de tuberculose pul- 

 monaire à forme subaiguë et hypertoxique où l'imprégnation toxinique 

 du bulbe se traduit par de la dyspnée sine maieria, de l'angoisse, de la 

 tachycardie et une très forte hypotension artérielle. 



o) Dans la syphilis, non pas au stade précoce, car même en cas de 

 méningite syphilitique secondaire subaiguë avérée j'ai trouvé R.O.C. 

 conservé, mais dans les syphilis anciennes ayant touché insidieusement 

 (signe d'Agyll-Robertson isolé) ou manifestement (tabès, paralysie 

 générale précoce), les centres encéphaliques ou les raéninges- 



II est logique d'admettre qu'en pareil cas, la tachycardie est causée 

 par une altération anatomique nucléaire ou sous-nucléaire de l'appareil 

 bulbo-vagal modérateur du cœur. 



5° En résumé, l'abolition du R.O.C. dans les tachycardies paraît due 

 toujours à la méiopragie ou à la destruction du centre cardio-modé- 

 ratour du bulbe, ou du nerf pneumogastrique. Il en résulte que la 

 recherche du R.O.C. constitue une épreuve clinique de grande valeur 

 pour distinguer l'origine bulbo-vagale d'avec l'origine myocardique 

 d'une tachycardie; et dès maintenant on peut prévoir qu'elle sera d'un 

 gros appoint dans le diagnostic des troubles bulbaires en général. 



[Travail des services hospitaliers 

 de MM. Josué {Pitié) et Loeper {Boucicaut).] 



