SÉANCE DU 28 FÉVRIER 327 



que la réaction de l'antigène avait été plus sensible et plus fidèle que 

 l'inoculation au cobaye' (1). 



La réaction de l'antigène a donc un intérêt évident pour aider à 

 distinguer si un syndrome néphrétique survenant chez un tuberculeux 

 pulmonaire est sous la dépendance de l'infection bacillaire ou s'il y a 

 coïncidence chez ce malade entre la tuberculose et une affection rénale 

 liée à d'autres causes. 



Nous avons constaté que la réaction de l'antigène était positive dans 

 les cas de néphrite aiguë survenant chez les tuberculeux pulmonaires. Il 

 €n a été de même dans quatre cas de néphrite aiguë en apparence primi- 

 tive observés chez des enfants dans le service de MM. Netteret Triboulet. 

 Dans ces quatre cas, du reste, l'inoculation au cobaye ,des urines tuber- 

 culisa l'animal pendant toute la période aiguë de la maladie. Après la 

 disparition des différents symptômes, la réaction de l'antigène et l'ino- 

 culation au cobaye furent négatives. 



La réaction de l'antigène est tantôt positive, tantôt négative dans les 

 <;as « d'albuminurie solitaire » survenant chez les tuberculeux pulmo- 

 naires. 



Plusieurs auteurs, notamment Landouzy, Marfan, Netter, Castaigneeu 

 France, Ludke et Sturm en Allemagne, rattachent volontiers certaines 

 -albuminuries orthostatiques intermittentes et « solitaires » de l'enfance 

 à la tuberculose, aussi avons-nous cru intéressant d'étudier tous les cas 

 de ce genre que nous avons pu observer à l'aide de la réaction de l'anti- 

 gène. Ces cas sont au nombre de sept. Dans quatre cas, la réaction de 

 l'antigène nous donna des résultats positifs. Cependant, dans trois de 

 <:es cas, l'inoculation au cobaye fut négative, dans le dernier cas elle ne 

 fut pas pratiquée. Dans les quatre observations, il s'agissait d'enfants 

 chétifs, de souche bacillaire, dont l'un présentait des adénopathies 

 bronchiques et dont un autre mourut de]méningite tuberculeuse plusieurs 

 mois après notre examen. 



Dans les trois autres cas d'albuminurie orthoslatique la réaction fut 

 négative. Rien, d'ailleurs, ne permettait de soupçonner cliez ces trois 

 enfants une localisation tuberculeuse. 



Dans l'albuminurie orthostatique, la réaction de l'antigène est à 

 l'heure actuelle la seule méthode qui puisse fournir, alliée à la clinique, 

 une indication sur l'origine tuberculeuse de ce syndrome. On ne saurait 



(1) Notre méthode, nous l'avons indiqué, décèle non pas seulement le 

 bacille dans sa forme figurée et virulente, mais toute substance émanée de 

 lui qui représente un antigène tuberculeux. Alberto Koch a d'ailleurs 

 démontré que la réaction de l'antigène était positive avec les urines de 

 cobayes qui recevaient des injections de tuberculine (Alberto Koch, Réaction 

 de l'antigène : contribution au diagnostic de la tuberculose urinaire. Thèse de, 

 Santiago de Chili, 1912). 



