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insister maintenant sur l'intérêt clinique de la comparaison de la teneur 

 du sérum et de Vurine en antigènes et en anticorps. 



I. — Au point de vue technique, sans vouloir rien diminuer de la 

 valeur de la méthode de MM. Debré et Paraf, rappelons que nous suivons 

 toujours les mêmes règles pratiques de manipulation. Les voici briève- 

 ment résumées : 



L'unité de volume est la goutte. Le système hémolylique est constitué par 

 des hématies de bœuf sensibilisées par un sérum de lapin antibœuf. 



L'appréciatiou du pouvoir absorbant des divers antigènes employés, de 

 l'urine examinée et des sérums expérimentaux destinés à la recherche des 

 antigènes, se fait au moment même de chaque réaction. Pour simplifier 

 les opérations, le volume d'alexine, d'urine à examiner, d'antigène et de 

 sérum riche en anticorps reste toujours le même : 1 goutte. Le seul élément 

 dont on fasse varier la quantité, c'est le système héraolytique. 



Rappelons que nous cherchons les anticorps à l'aide de la pulpe bacillaire 

 et de la tuberculine aqueuse, et les antigènes au moyen de la bactériolysine 

 et du sérum de Marmorek. 



Malgré sa simplicité, cette technique nous semble mettre à l'abri 

 des causes d'erreur ordinairement rencontrées, en particulier du 

 pouvoir antihémolytique des urines purulentes signalé récemment par 

 MM. Debré et Pàraf. 



II. — Au point de vue clinique, nous avons été amenés à constater 

 divers types de fixation. 



A. — La fixation du complément faite avec Vurine seule comporte 

 quatre modalités. Elle peut : 1° contenir les anticorps bacillaires et 

 l'antituberculine, en même temps que les poisons endobacillaires et la 

 tuberculine (voir cas 1 et 2 du tableau) , 2° ne renfermer qu'une des 

 deux variétés d'anticorps et d'antigènes (cas 4 et o) ; 3" ne montrer 

 que des antigènes et pas d'anticorps (cas 7 et 8) ; 4° n'avoir que des 

 anticorps et pas ou peu d'antigènes i^cas 3). 



- B. — Les fixations cherchées avec le sérum et Vurine montrent qu'il 

 n'existe pas un parallélisme constant entre la teneur de ces deux 

 liquides en antigènes et anticorps. Il y a concordance totale dans les 

 cas 2, 3 et 7 ; et discordance partielle pour les observations 4, 5 et 8. Les 

 cas 1 et 6 soulèvent un problème intéressant sur lequel nous ne pouvons 

 insister ici, savoir la discordance totale des fixations qui ne sont pas 

 obtenues avec le sérum, alors qu'elles sont positives avec l'urine. 



C. — Les réactions de fixation faites avec les urines provenant 

 de sujets tuberculeux peuvent être utilisées à plusieurs points de vue 

 diagnostiques : 



' 1° La réaction d'antigène ne peut, à elle seule, fournir une certitude 

 de localisation tuberculeuse sur l'arbre urinaire. Elle ne peut, par con- 

 séquent, servir de base suffisante à une interoention chirurgicale; 



