SÉANCE DU 28 MARS o4l 



plus grande qu'en faisant parvenir au nerf un courant ascendant par 

 deux électrodes semblables, le touchant en deux points peu écartés. 



[Travail du laboratoire de physiologie générale du Musium.) 



Le réflexe ogulo-cardiaquë dans l'alternance ventriculatre, 

 par A. MouGEOT. 



La recherche systématique du réflexe oculo-cardiaque nous a paru 

 spécialement intéressante dans les cas de rythme alternant du cœur 

 pour plusieurs raisons : 



1° Le pouls alternant décèle une dégénérescence anatomique profonde 

 du myocarde et une insuffisance fonctionnelle très accusée de ventricule 

 gauche, et il était curieux de vérifier si ce trouble intense du contrac- 

 tilité de la fibre cardiaque la laissait ou non^capable de réagir à l'exci- 

 tation du pneumogastrique provoquée par laj compression des globes 

 oculaires ; 



2° L'action de l'excitation du X sur l'alternance ventriculaire est très 

 discutée par les physiologistes : elle accentuerait l'alternance pour 

 Rihl; au contraire, d'après Hering, elle la ferait le plus souvient dispa- 

 raître, quoiqu'elle puisse parfois l'accentuer ; 



3° Les cliniciens se demandent encore si la digitale, à la fois excitant 

 du pneumogastrique et tonique du myocarde, est indiquée ou nuisible 

 en cas de pouls alternant. 



En deux mois, j'ai pu observer six cas de pouls alternant, tant à 

 la consultation de médecine de l'hôpital Lariboisière qu'à celle de 

 l'hôpital Boucicaut, grâce à l'extrême amabilité de MM. Loeper et Lian, 

 qui m'ont permis d'examiner leurs malades. Cela prouve que seuls les 

 médecins qui ne savent diagnostiquer l'alternance du pouls qu'à son 

 degré extrême et d'évidence grossière ont pu conclure à son extrême 

 rareté et de là à son extrême''gravité. 



Sur ces six malades, cinq avaient conservé un R. 0. C. très apparent^ 

 le sixième avait une abolition subtotale du R.O.C. Donc, même dans les 

 conditions de grande méiopragie, qui amènent l'alternance ventricu- 

 laire, le myocarde continue à répondre à l'excitation du -Y provoquée par 

 la compression oculaire. 



Dans un cas (tracé Delp.), le malade avait, d'une semaine à l'autre, 

 avec un traitement digitalique à faible dose et un régime diététique 

 peu sévère, accentué son alternance et perdu son R.O.C, mais, de 

 nouveau, en l'espace d'une semaine, avec un régime lacto-végétarien 

 hypo-azoté et de plus fortes doses de digitaline, recouvert son R.O.C, 



