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SÉANCE DU 16 MARS 



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toutes les transformations de l'épithélium normal vers le type can- 

 céreux en passant au début par une phase d'hyperplasie simple. 



La cellule hépatique, placée au sein d'un foyer d'inflammation 

 chronique, irritée, perd de plus en plus ses caractères normaux et 

 constitue l'adénome d'abord, puis l'épilhéliome avec caractères évidents 

 de malignité. 



3° La cause de cette évolution adéno-cancéreuse paraît résider en 

 un état inflammatoire local^ dû à la persistance de l'infection de 

 quelques canaux biliaires anciennement habités par les douves. Ainsi 

 s'expliquerait ce fait que les tumeurs n'ont pas pris naissance en des 

 points multiples du foie, comme c'est le cas fréquent dans les cirrhoses 

 de l'homme. Il s'agit vraisemblablement d'inflammation chronique 

 localisée au voisinage de séquelles persistant dans quelques canaux bi- 

 liaires après la mort des douves. 



Nous avons là une évolution adénomateuse puis cancéreuse se 

 greffant sur un processus irritatif chronique passé des canaux biliaires 

 au parenchyme hépatique ambiant. On a signalé chez l'homme de tels 

 exemples dans des cas de lithiase biliaire. Une fois de plus se vérifie 

 pour le foie la théorie dont M. Ménétrier s'est fait l'ardent apôtre, celle 

 de l'influence préparatoire au développement du cancer qu'exerce sur 

 les éléments cellulaires l'intlammation chronique. 



Au SUJET DE PLUSIEURS HERNIES CONGÉNITALES DU DIAPHRAGME, 



par A. Hamant et René Thiébaut. 



Observation. Autopsie du Lapin n° 41. — Age : 10 mois. Poids : 3 k. 500. 



Le diaphragme présente trois hernies congénitales. Deux sont très petites : 

 hauteur, 15 millimètres, et diamètre antéro-postérieur, 1 centimètre. Les 

 organes hernies sont deux parcelles de tissu hépatique. La troisième, qui 

 contenait de l'intestin, est volumineuse : hauteur, 5 centimètres; longueur, 

 2 centimètres ; diamètre antéro-postérieur, 25 millimètres. 



Les deux premières siègent à gauche et la troisième est située à droite. 



De plus, toutes trois présentent un sac herniaire. 



L'étude lies hernies congénitales du diaphragme peut se diviser en 

 trois grandes périodes. 



La première, qui s'étend de 1804 à 1866, est une période de tâton- 

 nement. Il faut arriver en 1843 avec Dupuytren, en 18S5 avec Bowditch 

 et attendre la thèse de Duguet en 1866 pour obtenir d'intéressants 

 renseignements. Duguet classe les hernies du diaphragme en droites 

 et gauches et les divise en hernies en sac, hernies en boutonnière, 

 hernies en croissant, ces dernières étant seules pour lui d'ordre congénital 



