(26) SÉANCE DU 16 MARS 599 



de celles de Fauconnier, de Kochmann et Daels chez le mammifère (1). 

 Discussion. — On peut se demander si, dans les expériences de ces 

 auteurs comme dans les nôtres, la cocaïne n'agit pas en reculant le seuil 

 de l'excitabilité, c'est-à-dire de la réceptivité aux excitations (bathmo- . 

 tropie) et séparant ainsi des excitations quantitativement faibles (pin- 

 ceau), et les excitations fortes (choc mécanique ou électrique, piqûre). 

 Il ne semble pas qu'il en soit ainsi, en effet : 



1" La réceptivité du myocarde n'est pas modifiée vis-à-vis de Vexcitant 

 physiologique habituel sinusal, car, dans les conditions de l'expérience, le 

 badigeonnage à la cocaïne d'un cœur normal ne fait pas habituellement 

 apparaître de modifications de l'activité ventriculaire. Tl en est de même 

 vis-à-vis de Vexcitant physiologique hétérotrope dans le sens d'Hering. La 

 cocaïne, quel que soit le moment de son application, ne s'oppose pas à la 

 reprise et ne modifie pas la nature de cette reprise après la 1''^ ligature de 

 Stannius, que cette reprise soit spontanée ou provoquée, notamment par la 

 compression interauriculo-ventriculaire (2). 



2° Après comme avant cocaïnisation les excitants mécaniques ou électriques 

 font apparaître des systoles si le cœur est arrêté, des extra-systoles si le 

 cœur bat rythmiquement (rythme normal ou rythme d'origine hétérotrope). 

 Dans les conditions de l'expérience, le seuil de Vexcitahilité ne semble pas être 

 déplacé par l'application de cocaïne. 



3° Si on réalise une cocaïnisation localisée, on observe que l'effleurement au 

 pinceau (d'une intensité aussi comparable que le procédé le permet) continue 

 dans les régions protégées à être efficaces pour tout le myocarde y compris 

 la région cocainée. 



Conclusions. — 1° La cocaïne appliquée à la surface extérieure du 

 myocarde différencie des excitations qui, dans les conditions habituelles, 

 paraissent de même ordre qualitativement sinon quantitativement; 



2° La cocaïne, à ce point de vue, a une action locale et limitée à la 



(1) H. Fauconnier. Arch. intern. de PhysioL, VI, p. 109. — M. Kochmann 

 et F. Daels. Arch. intern. de Pharmac. et Thérapie, XVIII, p. 41. 



(2) Nous avons même vu, après E. Gilbert, un réveil précoce de l'automa- 

 tisme du segment A-V, sous l'influence de la cocaïne. Ce fait est à rapprocher 

 d'une autre constatation faite par nous: fréquemment (1/3 des cas dans nos 

 observations de 1912 à 1914), la pointe du cœur excisée à la fin de l'expérience 

 bat rythmiquement. Cette action de la cocaïne n'est comparable ni par la 

 durée, ni par la constance à celle du BaCP (Wertheimer et Boulet), mais 

 rappelle l'action connue d'un grand nombre de substances minérales ou orga- 

 niques, notamment d'autres alcaloïdes (delphinine, aconitine, atropine et 

 muscarine, vératrine, digitaline, morphine, helléborine...) Vinconstance 

 d'action ne paraît pas suffisamment exphquée par des difl'érences de doses ou 

 de durée d'application ; elle dépend sans doute de la nature des éléments 

 histologiques intéressés soit d'emblée, soit successivement, d'où intérêt de ce 

 fait dans la question du support morphologique de l'automatisme du cœur. 



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