604 RÉUNION BIOLOGIQUE DE NANCY (31) 



une réaction de défense de l'organisme et proviennent de malades qui, en 

 géoéral, guérissent presque toujours; b) La gravité de l'affection est beaucoup 

 plus marquée quand, avec une formule leucocytaire analogue à la précédente, 

 on trouve des méningocoques exlra-cellulaires; c) Enfin, on peut dire que les 

 liquides contenant presque exclusivement des leucocytes polynucléaires 

 dégénérés, avec des méningocoques en très grand nombre intra et extra- 

 cellulaires, appartiennent tous à des malades très graves, chez lesquels on 

 observe une grande proportion de décès. 



3° Il nous paraît utile de rappeler que pendant la période de régression 

 de la méningite cérébro-spinale et aussitôt après la première injection 

 de sérum, on constate que le liquide céphalo-rachidien devient plus 

 clair, que les éléments cellulaires diminuent de nombre et que la 

 polynucléose est progressivement remplacée par de la lymphocytosc. 

 Sicard et Descomps ont depuis longtemps observé que la guérison de la 

 méningite cérébro-spinale s'annonçait par une substitution transitoire 

 de polynucléaires sains aux polynucléaires avariés, par l'entrée en scène 

 de cellules endothéliales et de mononucléaires petits ou moyens. 



A° L'immobilisation de la formule leucocytaire avec la persistance 

 du méningocoque dans le liquide céphalo-rachidien après une série 

 d'injections constitue un symptôme très grave. 



5° La réapparition de la polynucléose et du méningocoque après une 

 rémission indique une reprise de symptômes et la nécessité d'appliquer 

 à nouveau la sérothérapie spéciQque. Ces rechutes sont toujours très 

 graves, soit par elles-mêmes, soit à cause des accidents possibles d'ana- 

 phylaxie sérique. 



6° Les méningites basilaires ou ventriculaires, qui se traduisent au 

 point de vue clinique par des symptômes très graves de localisation 

 cérébrale et se terminent presque toujours par la mort, ne peuvent pas 

 être jugées au point de vue du pronostic par l'examen cytologique et 

 bactériologique du liquide céphalo-rachidien. Ces méningites fournissent, 

 en effet, très souvent des liquides à peine opalescents avec une réaction 

 leucocytaire peu abondante, alors que l'autopsie peut révéler la puru- 

 lence très accentuée du liquide ventriculaire. Elles constituent donc des 

 exceptions aux règles précédemment indiquées. 



7° L'association du méningocoque à d'autres éléments microbiens 

 (pneumocoque, streptocoque, etc..) constitue un élément de pronostic 

 très sombre, presque fatal. 



